2014年主治醫師考試中醫內科專業考前沖刺試題三
發布時間：2014-01-10 共1頁
一、A1型題
1．既能治療小兒疳積，又能治療結石的藥物是
A．金錢草
B．胡黃連
C．萊菔子
D．雞內金
E．銀柴胡
正確答案:D 解題思路：雞內金具有消食健胃，固經止遺，化堅消石作用。
2．具有"善行數變"特點的邪氣是
A．風
B．寒
C．濕
D．燥
E．火
正確答案:A 解題思路：風性善行而數變。善行，是指風性善動不居，游移不定。風邪致病具有病位游移，行無定處的特性，如風痹的關節疼痛、游走不定，故又稱行痹。數變，是指風邪致病具有發病迅速、變化無常的特性，如風疹之突發性瘙癢，發無定處，此起彼伏；中風之卒然昏倒，不省人事等。
3．真熱假寒證產生的機制是
A．陰盛格陽
B．陽盛格陰
C．表熱里寒
D．陽虛則外寒
E．陰虛則內熱
正確答案:B 解題思路：陽盛格陰：又稱格陰，是指邪熱盛極，深伏于里，陽氣郁閉于里，不能外達于四肢，格陰于外的病理狀態。其病的本質是熱盛于里，格陰于外，出現假寒之象，表現四肢厥冷，脈沉伏等寒象，故稱為真熱假寒證。
4．與機體陽氣不足關系最密切的臟腑是
A．肝與脾
B．肝與腎
C．心與腎
D．心與脾
E．脾與腎
正確答案:E 解題思路：陽氣不足，一般以脾腎陽虛為主，其中尤以腎陽為諸陽之本。
5．微量腎上腺素與局麻藥配伍應用的主要目的是
A．防止過敏性休克
B．增強中樞鎮靜作用
C．收縮局部血管，促進止血
D．延長局麻藥作用時間及防止吸收中毒
E．防止出現低血壓
正確答案:D 解題思路：通過腎上腺素收縮血管作用，可延緩局部麻醉藥的吸收，延長局麻作用時間，增強局麻效應，減少局部麻醉藥吸收中毒的發生率。
二、B1型題
（6-7題共用備選答案）
A．氯霉素
B．苯唑青霉素
C．慶大霉素
D．四環素
E．多粘菌素
答案 A B C D E 6．傷寒桿菌感染宜選用
答案 A B C D E 7．立克次體感染宜選用
正確答案:6.A,7.A 解題思路：2.氯霉素對革蘭陽性、陰性細菌均有抑制作用，且對后者的作用較強。其中對傷寒桿菌、流感桿菌、副流感桿菌和百日咳桿菌的作用比其他抗生素強，對立克次體感染如斑疹傷寒也有效，但對革蘭陽性球菌的作用不及青霉素和四環素?？咕饔脵C制是與核蛋白體50S亞基結合，抑制肽酰基轉移酶，從而抑制蛋白質合成。
（8-9題共用備選答案）
A．毛細血管前阻力大于后阻力，少灌多流
B．毛細血管前阻力小于后阻力，多灌多流
C．毛細血管前阻力大于后阻力，灌少于流
D．毛細血管前阻力小于后阻力，灌而少流
E．毛細血管前后阻力血管擴張，不灌不流
答案 A B C D E 8．休克早期微循環變化的特點是
答案 A B C D E 9．休克期微循環變化的特點是
正確答案:8.A,9.D 解題思路：1.血流動力學變化的特點：創傷、失血等引起交感一腎上腺髓質系統興奮、兒茶酚胺釋放增多，這是休克早期器官血流動力學和微循環變化的基本機制。由于兒茶酚胺的增多，使心率加快和心肌收縮力增強，加上容量血管收縮，維持心輸出量。兒茶酚胺使皮膚、內臟血管、微動脈、毛細血管前括約肌、微靜脈收縮，總外周阻力升高，動一靜脈吻合支開放，使微循環灌流量減少，微循環處于少灌少流、灌少于流的狀態，細胞缺血缺氧。
2.細胞持續缺血缺氧，使糖的有氧氧化過程受抑，無氧酵解過程加強，乳酸積聚而引起酸中毒。在酸性環境中，微動脈和毛細血管前括約肌的耐受性較差，因而對兒茶酚胺的縮血管反應性降低而開始松弛。與此相反，微靜脈對酸性環境的耐受性較強而繼續收縮。毛細血管網開放，血管容量增加，處于灌入多而流出少（灌大于流）的狀態，血液淤滯在毛細血管中，使回心血量和心排血量減少。同時，微血管壁通透性升高，血漿外滲，血液濃縮，血流速度緩慢，組織缺氧加劇。除酸中毒外，局部堆積的一些代謝產物、體液因子和血管活性物質也參與其中，如組胺、腺苷、H、K和激肽等，它們都可以造成微血管的擴張。經及時治療休克，病人可恢復。如病情惡化則進入休克晚期。
1．既能治療小兒疳積，又能治療結石的藥物是
A．金錢草
B．胡黃連
C．萊菔子
D．雞內金
E．銀柴胡
正確答案:D 解題思路：雞內金具有消食健胃，固經止遺，化堅消石作用。
2．具有"善行數變"特點的邪氣是
A．風
B．寒
C．濕
D．燥
E．火
正確答案:A 解題思路：風性善行而數變。善行，是指風性善動不居，游移不定。風邪致病具有病位游移，行無定處的特性，如風痹的關節疼痛、游走不定，故又稱行痹。數變，是指風邪致病具有發病迅速、變化無常的特性，如風疹之突發性瘙癢，發無定處，此起彼伏；中風之卒然昏倒，不省人事等。
3．真熱假寒證產生的機制是
A．陰盛格陽
B．陽盛格陰
C．表熱里寒
D．陽虛則外寒
E．陰虛則內熱
正確答案:B 解題思路：陽盛格陰：又稱格陰，是指邪熱盛極，深伏于里，陽氣郁閉于里，不能外達于四肢，格陰于外的病理狀態。其病的本質是熱盛于里，格陰于外，出現假寒之象，表現四肢厥冷，脈沉伏等寒象，故稱為真熱假寒證。
4．與機體陽氣不足關系最密切的臟腑是
A．肝與脾
B．肝與腎
C．心與腎
D．心與脾
E．脾與腎
正確答案:E 解題思路：陽氣不足，一般以脾腎陽虛為主，其中尤以腎陽為諸陽之本。
5．微量腎上腺素與局麻藥配伍應用的主要目的是
A．防止過敏性休克
B．增強中樞鎮靜作用
C．收縮局部血管，促進止血
D．延長局麻藥作用時間及防止吸收中毒
E．防止出現低血壓
正確答案:D 解題思路：通過腎上腺素收縮血管作用，可延緩局部麻醉藥的吸收，延長局麻作用時間，增強局麻效應，減少局部麻醉藥吸收中毒的發生率。
二、B1型題
（6-7題共用備選答案）
A．氯霉素
B．苯唑青霉素
C．慶大霉素
D．四環素
E．多粘菌素
答案 A B C D E 6．傷寒桿菌感染宜選用
答案 A B C D E 7．立克次體感染宜選用
正確答案:6.A,7.A 解題思路：2.氯霉素對革蘭陽性、陰性細菌均有抑制作用，且對后者的作用較強。其中對傷寒桿菌、流感桿菌、副流感桿菌和百日咳桿菌的作用比其他抗生素強，對立克次體感染如斑疹傷寒也有效，但對革蘭陽性球菌的作用不及青霉素和四環素?？咕饔脵C制是與核蛋白體50S亞基結合，抑制肽酰基轉移酶，從而抑制蛋白質合成。
（8-9題共用備選答案）
A．毛細血管前阻力大于后阻力，少灌多流
B．毛細血管前阻力小于后阻力，多灌多流
C．毛細血管前阻力大于后阻力，灌少于流
D．毛細血管前阻力小于后阻力，灌而少流
E．毛細血管前后阻力血管擴張，不灌不流
答案 A B C D E 8．休克早期微循環變化的特點是
答案 A B C D E 9．休克期微循環變化的特點是
正確答案:8.A,9.D 解題思路：1.血流動力學變化的特點：創傷、失血等引起交感一腎上腺髓質系統興奮、兒茶酚胺釋放增多，這是休克早期器官血流動力學和微循環變化的基本機制。由于兒茶酚胺的增多，使心率加快和心肌收縮力增強，加上容量血管收縮，維持心輸出量。兒茶酚胺使皮膚、內臟血管、微動脈、毛細血管前括約肌、微靜脈收縮，總外周阻力升高，動一靜脈吻合支開放，使微循環灌流量減少，微循環處于少灌少流、灌少于流的狀態，細胞缺血缺氧。
2.細胞持續缺血缺氧，使糖的有氧氧化過程受抑，無氧酵解過程加強，乳酸積聚而引起酸中毒。在酸性環境中，微動脈和毛細血管前括約肌的耐受性較差，因而對兒茶酚胺的縮血管反應性降低而開始松弛。與此相反，微靜脈對酸性環境的耐受性較強而繼續收縮。毛細血管網開放，血管容量增加，處于灌入多而流出少（灌大于流）的狀態，血液淤滯在毛細血管中，使回心血量和心排血量減少。同時，微血管壁通透性升高，血漿外滲，血液濃縮，血流速度緩慢，組織缺氧加劇。除酸中毒外，局部堆積的一些代謝產物、體液因子和血管活性物質也參與其中，如組胺、腺苷、H、K和激肽等，它們都可以造成微血管的擴張。經及時治療休克，病人可恢復。如病情惡化則進入休克晚期。
