2014年主治醫師考試中醫內科專業考前沖刺試題十
發布時間：2014-01-10 共1頁
一、A1型題
1．患者外感后干咳少痰，連聲作嗆，咽喉干痛，唇鼻干燥，鼻塞頭痛，微寒身熱，舌紅干而少津，脈浮數。其治法是
A．疏風散寒，宣肺止咳
B．疏風清熱，宣肺化痰
C．疏風清肺，潤燥止咳
D．健脾燥濕，化痰止咳
E．養陰潤脾，止咳化痰
正確答案:C 解題思路：風燥傷肺，肺失清潤引起風燥咳嗽，治宜疏風清肺，潤燥止咳。
2．患者身熱較著，微惡風，汗泄不暢，頭脹痛，咳嗽，痰黏而黃，咽喉腫痛，鼻塞流濁涕，口渴，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數。治療應首選
A．蔥白、梔子、桔梗、豆豉、薄荷、連翹、竹葉、甘草
B．金銀花、連翹、香薷、厚樸、扁豆、甘草
C．白術、黃芪、防風
D．麻黃、桂枝、白芍、杏仁、炙甘草
E．桑葉、菊花、藿香、佩蘭、蒼術、砂仁
正確答案:A 解題思路：風熱犯表，熱郁肌腠，衛表失和，肺失清肅引起以上諸證，治宜辛涼解表，宣肺清熱。蔥白、梔子、桔梗、豆豉、薄荷、連翹、竹葉、甘草諸藥合用能起到發汗解肌、清熱肅肺之效。
3．患者，女，26歲。3天前外感后，出現身體疼痛而沉重，膝肘關節腫脹，惡寒無汗，時咳嗽，痰多白沫，胸悶干嘔，口不渴，舌苔白，脈弦緊。治療應首選
A．防風湯
B．烏頭湯
C．蠲痹湯
D．小青龍湯
E．苓甘五味姜辛湯
正確答案:C 解題思路：蠲痹湯具有益氣和營，祛風勝濕，通絡止痛之功效。
4．患者，男，58歲。腰部疼痛，遺精陽痿，多尿，面色蒼白，畏寒肢冷，五更泄瀉，舌質淡胖有齒痕，苔白，脈沉遲。治療應首選
A．四神丸
B．真人養臟湯
C．薯蕷丸
D．附子理中丸
E．右歸丸
正確答案:E 解題思路：腎陽虧虛，失于溫煦，固攝無權以致上述諸證，治宜溫補腎陽。右歸丸溫補腎陽，適用于腎陽虛證。
5．患者小便涓滴不通，或點滴不爽，煩渴欲飲，呼吸短促，時咳嗽，舌苔薄黃，脈數。治療應首選
A．補中益氣湯
B．清肺飲
C．沉香散
D．桑白皮湯
E．瀉白散
正確答案:B 解題思路：肺熱壅盛，失于肅降，不能通調水道，無以下輸膀胱，導致以上諸證，治宜清泄肺熱，通利水道。清肺飲清肺泄熱利水，適用于熱壅肺氣，氣不布津之癃閉。
二、A3/A4型題
（6-9題共用題干）
劉某，女，41歲。1999年3月21日就診。主訴：腹脹痛、便秘1個月，患者發病的1個月來，因工作不順，出現胸脅疼痛，納呆，噯氣頻作。用單方小茴香、藿香等煎湯內服后，上癥稍減，但時作便秘，每于排便時，腹中脹痛而欲便不得，或矢氣頻轉而糞便難出，糞質或干或溏，或先干后溏。檢查：舌苔薄膩，脈弦。
6．該病人的中醫診斷是
A．便秘
B．腹痛
C．腹脹
D．泄瀉
E．以上都不是
7．該病的辨證分型是
A．熱秘
B．虛秘
C．冷秘
D．氣秘
E．以上都不是
8．該病的中醫治法是
A．理氣行滯
B．瀉熱通腹
C．溫通開秘
D．益氣養血潤燥
E．以上都不是
9．該病的首選方藥是
A．調胃承氣湯
B．六磨湯
C．濟川煎
D．黃芪湯
E．以上都不是
正確答案:6．A；7．D；8．A；9．B 解題思路：2.本患者因工作不順，出現胸脅疼痛，納呆，噯氣頻作，繼而出現便秘等證，故診為氣秘。
3.本證因氣機郁滯所致，故治宜理氣行滯。
4.六磨湯有調肝理脾，通便導滯的作用，適用于氣機郁滯，大腸傳導失職之便秘。
（10-12題共用題干）
患者，男，57歲。頭痛而眩，心煩易怒，夜眠不寧，脅肋疼痛，面紅口苦，舌邊紅苔薄黃，脈弦有力。
10．其診斷是
A．風熱頭痛
B．風濕頭痛
C．瘀血頭痛
D．肝陽頭痛
E．腎虛頭痛
11．治療應首選
A．白芍、天冬、玄參、龜甲、代赭石、茵陳、天麻、牛膝、麥芽
B．天麻、鉤藤、石決明、黃芩、梔子、牛膝、桑寄生、茯神
C．熟地黃、山萸肉、山藥、枸杞、人參、當歸、菊花、牛膝
D．半夏、白術、天麻、茯神、陳皮、生甘草
E．蔓荊子、川芎、菊花、生甘草、熟地黃、當歸、赤芍
12．（假設信息）若病情進一步發展，突發半身不遂，面白唇暗，四肢不溫，痰涎壅盛，而后轉入昏迷，脈沉滑。治療應首選
A．至寶丹
B．牛黃安宮丸
C．滌痰湯
D．參附湯
E．蘇合香丸
正確答案:10．D；11．B；12．C 解題思路：2.天麻、鉤藤、石決明平肝熄風潛陽；梔子、黃芩、苦寒清泄肝熱；桑寄生、杜仲、補益肝腎；牛膝活血調血，引血下行；茯神養心安神。
3.疾病進一步發展導致痰濁偏盛，上壅清竅，內蒙心神，神機閉塞，變生中風閉證的痰濁瘀閉，治宜化痰熄風，解郁開竅。滌痰湯化痰開竅，用于痰蒙心竅，神志呆滯不清者。
1．患者外感后干咳少痰，連聲作嗆，咽喉干痛，唇鼻干燥，鼻塞頭痛，微寒身熱，舌紅干而少津，脈浮數。其治法是
A．疏風散寒，宣肺止咳
B．疏風清熱，宣肺化痰
C．疏風清肺，潤燥止咳
D．健脾燥濕，化痰止咳
E．養陰潤脾，止咳化痰
正確答案:C 解題思路：風燥傷肺，肺失清潤引起風燥咳嗽，治宜疏風清肺，潤燥止咳。
2．患者身熱較著，微惡風，汗泄不暢，頭脹痛，咳嗽，痰黏而黃，咽喉腫痛，鼻塞流濁涕，口渴，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數。治療應首選
A．蔥白、梔子、桔梗、豆豉、薄荷、連翹、竹葉、甘草
B．金銀花、連翹、香薷、厚樸、扁豆、甘草
C．白術、黃芪、防風
D．麻黃、桂枝、白芍、杏仁、炙甘草
E．桑葉、菊花、藿香、佩蘭、蒼術、砂仁
正確答案:A 解題思路：風熱犯表，熱郁肌腠，衛表失和，肺失清肅引起以上諸證，治宜辛涼解表，宣肺清熱。蔥白、梔子、桔梗、豆豉、薄荷、連翹、竹葉、甘草諸藥合用能起到發汗解肌、清熱肅肺之效。
3．患者，女，26歲。3天前外感后，出現身體疼痛而沉重，膝肘關節腫脹，惡寒無汗，時咳嗽，痰多白沫，胸悶干嘔，口不渴，舌苔白，脈弦緊。治療應首選
A．防風湯
B．烏頭湯
C．蠲痹湯
D．小青龍湯
E．苓甘五味姜辛湯
正確答案:C 解題思路：蠲痹湯具有益氣和營，祛風勝濕，通絡止痛之功效。
4．患者，男，58歲。腰部疼痛，遺精陽痿，多尿，面色蒼白，畏寒肢冷，五更泄瀉，舌質淡胖有齒痕，苔白，脈沉遲。治療應首選
A．四神丸
B．真人養臟湯
C．薯蕷丸
D．附子理中丸
E．右歸丸
正確答案:E 解題思路：腎陽虧虛，失于溫煦，固攝無權以致上述諸證，治宜溫補腎陽。右歸丸溫補腎陽，適用于腎陽虛證。
5．患者小便涓滴不通，或點滴不爽，煩渴欲飲，呼吸短促，時咳嗽，舌苔薄黃，脈數。治療應首選
A．補中益氣湯
B．清肺飲
C．沉香散
D．桑白皮湯
E．瀉白散
正確答案:B 解題思路：肺熱壅盛，失于肅降，不能通調水道，無以下輸膀胱，導致以上諸證，治宜清泄肺熱，通利水道。清肺飲清肺泄熱利水，適用于熱壅肺氣，氣不布津之癃閉。
二、A3/A4型題
（6-9題共用題干）
劉某，女，41歲。1999年3月21日就診。主訴：腹脹痛、便秘1個月，患者發病的1個月來，因工作不順，出現胸脅疼痛，納呆，噯氣頻作。用單方小茴香、藿香等煎湯內服后，上癥稍減，但時作便秘，每于排便時，腹中脹痛而欲便不得，或矢氣頻轉而糞便難出，糞質或干或溏，或先干后溏。檢查：舌苔薄膩，脈弦。
6．該病人的中醫診斷是
A．便秘
B．腹痛
C．腹脹
D．泄瀉
E．以上都不是
7．該病的辨證分型是
A．熱秘
B．虛秘
C．冷秘
D．氣秘
E．以上都不是
8．該病的中醫治法是
A．理氣行滯
B．瀉熱通腹
C．溫通開秘
D．益氣養血潤燥
E．以上都不是
9．該病的首選方藥是
A．調胃承氣湯
B．六磨湯
C．濟川煎
D．黃芪湯
E．以上都不是
正確答案:6．A；7．D；8．A；9．B 解題思路：2.本患者因工作不順，出現胸脅疼痛，納呆，噯氣頻作，繼而出現便秘等證，故診為氣秘。
3.本證因氣機郁滯所致，故治宜理氣行滯。
4.六磨湯有調肝理脾，通便導滯的作用，適用于氣機郁滯，大腸傳導失職之便秘。
（10-12題共用題干）
患者，男，57歲。頭痛而眩，心煩易怒，夜眠不寧，脅肋疼痛，面紅口苦，舌邊紅苔薄黃，脈弦有力。
10．其診斷是
A．風熱頭痛
B．風濕頭痛
C．瘀血頭痛
D．肝陽頭痛
E．腎虛頭痛
11．治療應首選
A．白芍、天冬、玄參、龜甲、代赭石、茵陳、天麻、牛膝、麥芽
B．天麻、鉤藤、石決明、黃芩、梔子、牛膝、桑寄生、茯神
C．熟地黃、山萸肉、山藥、枸杞、人參、當歸、菊花、牛膝
D．半夏、白術、天麻、茯神、陳皮、生甘草
E．蔓荊子、川芎、菊花、生甘草、熟地黃、當歸、赤芍
12．（假設信息）若病情進一步發展，突發半身不遂，面白唇暗，四肢不溫，痰涎壅盛，而后轉入昏迷，脈沉滑。治療應首選
A．至寶丹
B．牛黃安宮丸
C．滌痰湯
D．參附湯
E．蘇合香丸
正確答案:10．D；11．B；12．C 解題思路：2.天麻、鉤藤、石決明平肝熄風潛陽；梔子、黃芩、苦寒清泄肝熱；桑寄生、杜仲、補益肝腎；牛膝活血調血，引血下行；茯神養心安神。
3.疾病進一步發展導致痰濁偏盛，上壅清竅，內蒙心神，神機閉塞，變生中風閉證的痰濁瘀閉，治宜化痰熄風，解郁開竅。滌痰湯化痰開竅，用于痰蒙心竅，神志呆滯不清者。
