2014年中醫內科主治醫師考試金匱要略-綜合練習題
發布時間：2014-04-10 共1頁
一、A1型題
1．麻黃杏仁薏苡甘草湯所治濕病的表現是
A．濕家身煩疼
B．風濕一身盡疼，發熱，日晡所劇者
C．濕家，身疼發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，脈大，自能飲食
D．風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀
E．風濕相搏，骨節疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫
正確答案:B解題思路：麻黃杏仁薏苡甘草湯主治風濕在表之濕病。肌腠受邪，風濕在表，經脈痹阻，故一身盡疼、發熱。日晡屬陽明，風與濕合，有化熱化燥之勢，故發熱日晡所劇。治以麻黃杏仁薏苡甘草湯輕清宣化，解表祛濕。
2．酸棗仁湯的病機是
A．肝陰不足，心血虧虛
B．心腎不交，水火不濟
C．脾胃不和
D．脾虛生痰，痰濁內擾
E．肺腎陰虛
正確答案:A解題思路：酸棗仁湯，養陰清熱，安神寧心，主治心肝血虛失眠。酸棗仁甘酸性平，養肝陰，益心血，主治失眠，與甘草為伍，酸甘化陰，以增強養陰之效；茯苓安神寧心；川芎味辛以調肝氣；知母苦寒以清虛熱。全方補肝養血，安神寧心。
3．血痹證的主癥是
A．肢體局部麻木
B．肢體筋骨疼痛
C．肢體一側不遂
D．關節腫大疼痛
E．腳氣疼痛，不可屈伸
正確答案:A解題思路：血痹為體虛受風，衛陽不足，血行不暢所致。衛氣營血不足，感受風寒，致陽氣痹阻，血行不暢，故出現局部肌膚麻木不仁。
4．對于虛熱性肺痿，后世醫家治療時主張用《金匱要略》中的
A．甘草干姜湯
B．桔梗湯
C．白虎加桂枝湯
D．麥門冬湯
E．澤漆湯
正確答案:D解題思路：虛熱性肺痿為熱在上焦，肺受灼傷，氣逆而咳，咳久，則肺氣痿弱不振而致。麥門冬湯功效養陰清熱，止逆下氣。方中麥冬滋陰潤肺，清降虛火；半夏下氣化痰；人參、甘草、大棗、粳米益氣養胃，生津潤燥。諸藥相伍，滋養肺胃津液，陰以涵陽，虛火自斂，咳逆上氣等癥亦可隨之消失。
5．一般不用于治療胸痹病的方劑是
A．枳實薤白桂枝湯
B．薏苡附子散
C．栝蔞薤白半夏湯
D．薏苡附子敗醬散
E．人參湯
正確答案:D解題思路：薏苡附子敗醬散主治腸癰膿已成。
二、B1型題
（6-7題共用備選答案）
A．酒疸，心中熱痛，煩躁不眠，大便難，身黃如橘子色
B．黃疸，膀胱急，少腹滿，額上黑，足下熱，身盡黃
C．萎黃，肌膚不華，少腹微滿，大便秘結，小便不利
D．谷疸，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，身黃如橘子色
E．黃疸，黃色不甚鮮明，食少脘痞，身重便溏
6．黃疸濕重于熱的表現是
7．黃疸濕熱并重的表現是
正確答案:6.E,7.D解題思路：黃疸發黃若濕邪較重，則表現為黃色不甚鮮明；若熱邪較重或濕熱并重，則黃色較為鮮明，如橘子色。A項中心中熱痛、煩躁、大便難都表現出明顯的熱象，屬于黃疸熱重于濕的證候；B項是典型的女勞疸表現，女勞疸是因房勞傷腎，陰虛有熱所致，無濕邪為患；C項屬于萎黃，是由津枯血瘀，外不能濡養肌膚，內不能濡潤臟腑所致。
（8-9題共用備選答案）
A．小建中湯
B．大建中湯
C．大黃附子湯
D．大承氣湯
E．大烏頭湯
8．心胸中大寒痛，嘔不能食，腹中寒，上沖皮起，上下痛不可觸近，治用
9．脅下偏痛，發熱，脈緊弦，治用
正確答案:8.B,9.C解題思路：心胸中大寒痛說明疼痛劇烈，部位廣泛，均由寒氣充斥所致。由于寒氣上沖，所以嘔吐而不能飲食；當寒氣沖逆時，腹部上沖皮起，上下攻沖作痛。這些都是由于脾胃陽虛，中焦寒甚所引起，故當用大建中湯溫補建中，散寒止痛。緊弦脈主寒主痛，是寒實內結之征；發熱而脈緊弦，是寒實內結，陽氣郁滯，營衛失調所致。寒實內結的腹痛證，當用大黃附子湯溫陽散寒，通便止痛。
