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　　1．下述疾病中起病最急的是

　　A．腦血栓形成

　　B．腦栓塞

　　C．TIA

　　D．腦出血

　　E．蛛網(wǎng)膜下腔出血

 

　　正確答案:B解題思路：腦血栓形成數(shù)小時~數(shù)天達(dá)高峰，腦栓塞數(shù)秒~數(shù)分達(dá)高峰，腔隙性腦梗死數(shù)分鐘~數(shù)小時達(dá)高峰，腦出血數(shù)分鐘~數(shù)小時達(dá)高峰，蛛網(wǎng)膜下腔出血數(shù)分鐘達(dá)高峰，故腦栓塞起病最急。

 

　　2．下述哪項(xiàng)不屬于溶栓治療的并發(fā)癥

　　A．梗死灶繼發(fā)出血

　　B．再灌注損傷

　　C．再閉塞

　　D．血管痙攣

　　E．腦水腫

 

　　正確答案:D解題思路：梗死灶繼發(fā)出血是溶栓治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥，指明的再灌注損傷及腦組織水腫是溶栓治療的潛在危險，再閉塞的概率約10%~20%，發(fā)病機(jī)制不清，也是溶栓治療的并發(fā)癥，而血管痙攣不屬于溶栓的并發(fā)癥。

 

　　3．小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征是

　　A．患側(cè)肢體活動減少或消失

　　B．對側(cè)腹壁反射消失

　　C．患側(cè)瞳孔放大

　　D．對側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)

　　E．患側(cè)下肢病理反射

 

　　正確答案:C解題思路：小腦幕切跡鉤回疝也成為顳葉鉤回疝，當(dāng)一側(cè)腦疝發(fā)生后，同側(cè)動眼神經(jīng)的副交感纖維受壓麻痹。動眼神經(jīng)的副交感纖維由中腦的埃-魏核發(fā)出，支配瞳孔括約肌和睫狀肌。因此受壓麻痹時，出現(xiàn)患側(cè)瞳孔逐漸擴(kuò)大。故當(dāng)出現(xiàn)患側(cè)瞳孔散大時，對小腦幕切跡疝的診斷有重要的臨床意義。

 

　　4．高血壓病腦出血時，最常見的出血部位是

　　A．小腦齒狀核

　　B．小腦皮質(zhì)

　　C．橋腦

　　D．基底節(jié)

　　E．延腦

 

　　正確答案:D解題思路：基底節(jié)區(qū)是高血壓腦出血的好發(fā)部位

 

　　5．短暫性腦缺血發(fā)作，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征完全恢復(fù)的時間應(yīng)在

　　A．24小時內(nèi)

　　B．28小時內(nèi)

　　C．36小時內(nèi)

　　D．48小時內(nèi)

　　E．72小時內(nèi)

 

　　正確答案:A

 

　　二、A2型題

 

　　6．老年女性，高血壓病史10年，今晨用力大便后突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無力，最可能的診斷為

　　A．左基底節(jié)高血壓性腦出血

　　B．右基底節(jié)高血壓性腦出血

　　C．自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D．高血壓腦病

　　E．惡性高血壓

 

　　正確答案:A

 

　　7．男性，70歲。因右側(cè)肢體活動障礙3周入院。體檢:發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)中樞性面、舌癱，右側(cè)肢體肌力Ⅲ度，健反射亢進(jìn)。除上迷體征外，最可能出現(xiàn)的體征還有

　　A．肌張力下降(患側(cè)肢體)

　　B．病理反射陽性(健側(cè)肢體)

　　C．病理反射陽性(患側(cè)肢體)

　　D．反射亢進(jìn)(健側(cè)肢體)

　　E．反射消失(健側(cè)肢體)

 

　　正確答案:C