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2012年主治醫(yī)師考試婦產(chǎn)科專業(yè)章節(jié)練習(xí)題十八

發(fā)布時間：2012-03-22 共1頁

 十二、產(chǎn)褥期異常
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 
1．下列哪項不是晚期產(chǎn)后出血的原因 
A．胎盤附著面復(fù)舊不全
B．繼發(fā)性子宮收縮乏力
C．產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細胞腫瘤
D．子宮黏膜下肌瘤
E．宮腔異物 
 
 
 
正確答案:B　解題思路：晚期產(chǎn)后出血的定義為分娩24小時以后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的陰道大量出血。繼發(fā)性子宮收縮乏力為分娩期并發(fā)癥，可導(dǎo)致產(chǎn)后出血。 
 
2．下列哪種情況不能說明患有產(chǎn)褥感染 
A．產(chǎn)后10天，惡露多且臭
B．產(chǎn)后10天宮底臍下4指
C．子宮有壓痛
D．產(chǎn)后10天陰道排出大量小塊肉樣組織
E．產(chǎn)后宮縮痛 
 
 
 
正確答案:E　解題思路：在產(chǎn)褥早期子宮陣發(fā)性收縮引起的疼痛稱為產(chǎn)后宮縮痛，產(chǎn)后1～2天出現(xiàn)，持續(xù)2～3天后自然消夫，這為正常生理現(xiàn)象，而不是產(chǎn)褥的感染表現(xiàn)。 
 
3．迅速降溫對于產(chǎn)褥中暑患者很重要，下列處理不恰當?shù)氖?nbsp;
A．用冷水和乙醇擦浴
B．將患者置于陰涼、通風(fēng)處
C．4℃葡萄糖鹽水1000～1500ml靜脈滴注
D．氯丙嗪25mg加入葡萄糖鹽水500ml中，1～2小時滴完，4～6小時重復(fù)1次
E．體溫降到38．5℃，停止降溫處理 
 
 
 
正確答案:E　解題思路：發(fā)熱病人以體溫降到38℃為宜。 
 
4．剖宮產(chǎn)手術(shù)后3周，突然陰道大量出血，最可能的是 
A．子宮復(fù)舊不良
B．胎盤殘留
C．子宮切口感染、出血
D．凝血機制障礙
E．胎盤附著部位，子宮內(nèi)膜修復(fù)不良 
 
 
 
正確答案:C　解題思路：剖宮產(chǎn)手術(shù)后3周，手術(shù)子宮切口腸線溶解吸收，如伴有切口部位感染，則會引起大出血。而子宮復(fù)舊不良、胎盤殘留、胎盤附著部位，子宮內(nèi)膜修復(fù)不良均會在術(shù)后或術(shù)后短期內(nèi)有大量出血；凝血機制障礙則在術(shù)中就會有出血不止現(xiàn)象。 
 
5．關(guān)于產(chǎn)褥疾病發(fā)生率描述恰當?shù)氖?nbsp;
A．產(chǎn)后2～7天，用口表測體溫，每次5分鐘，每天至少4次，凡體溫有2次達到或超過38℃的發(fā)生率
B．產(chǎn)后1周內(nèi)，用口表測體溫，每次5分鐘，每天至少4次，凡體溫有2次達到或超過38℃的發(fā)生率
C．產(chǎn)后1個月，用口表測體溫，每次5分鐘，每天至少4次，凡體溫有2次達到或超過38℃的發(fā)生率
D．產(chǎn)褥期內(nèi)，用口表測體溫，每次5分鐘，每天至少4次，凡體溫有2次達到或超過38℃的發(fā)生率
E．產(chǎn)后24小時至10天，用口表測體溫，每次5分鐘，每天至少4次，凡體溫有2次達到或超過38℃的發(fā)生率 
 
 
 
正確答案:E　解題思路：產(chǎn)褥病率的定義為分娩24小時后的10天內(nèi)，用口表每日測量體溫4次，有2次≥38℃。 
 
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 
6．某產(chǎn)婦足月順產(chǎn)后2天，下腹部陣發(fā)性疼痛，宮底臍下3指，無壓痛，陰道出血不多，無惡心、嘔吐，無發(fā)熱。首選處理方法 
A．抗生素預(yù)防感染
B．給予解痙、止疼藥物
C．排除腸梗阻
D．按摩子宮
E．一般不需處理 
 
 
 
正確答案:E　解題思路：患者診斷為產(chǎn)后宮縮痛，故不需特殊處理。 
 
7．李某，陰道分娩后15天，間斷陰道出血伴血塊3天入院，入院時血壓120／80mmHg，心率100次／分，血紅蛋白8g／L。下列處理短時間內(nèi)最無必要的是 
A．建立有效的靜脈通道，大量輸血
B．應(yīng)用縮宮素
C．抗生素防治感染
D．清官術(shù)
E．B超 
 
 
 
正確答案:A　解題思路：患者目前生命體征平穩(wěn)，血紅蛋白8g／L，無需大量輸血。 
 
8．患者李某，剖宮產(chǎn)術(shù)后30天，突然陰道大出血3小時，入院時血壓70／60mmHg，心率130次／分，血紅蛋白6g／L，患者出血的原因首先考慮 
A．胎盤胎膜殘留
B．繼發(fā)性子宮收縮乏力
C．胎盤附著面復(fù)舊不全
D．胎盤附著面血栓脫落
E．剖宮產(chǎn)后子宮切口裂開出血 
 
 
 
正確答案:E 
 
9．25歲初產(chǎn)婦，產(chǎn)鉗助娩-3500g女嬰，現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后第4天發(fā)熱，雙乳脹痛，檢查體溫38．2℃，雙乳紅腫，血管淋巴充盈，有硬結(jié)。此時最可能的診斷為 
A．會陰傷口感染
B．上呼吸道感染
C．子宮內(nèi)膜炎
D．乳汁淤積
E．乳腺炎 
 
 
 
正確答案:D 
 
10．某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第4天，體溫38％，子宮體輕壓痛，惡露量多且臭。最可能的診斷是 
A．產(chǎn)后宮縮痛
B．下肢血栓性靜脈炎
C．子宮內(nèi)膜炎
D．急性盆腔腹膜炎
E．急性盆腔結(jié)締組織炎 
 
 
 
正確答案:C 
 
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選出一個或一個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。 
（11-13題共用題干） 
患者李某，剖宮產(chǎn)術(shù)后30天，突然陰道大出血3小時。入院時血壓70／60mmHg，心率130次／分，血紅蛋白6g／L 
11．給予患者的第1項處理是 
A．建立有效的靜脈通道，大量補液、輸血
B．應(yīng)用縮宮素
C．抗生素防治感染
D．清宮術(shù)
E．B超 
12．患者出血的原因首先考慮 
A．胎盤胎膜殘留
B．繼發(fā)性子宮收縮乏力
C．胎盤附著面復(fù)舊不全
D．胎盤附著面血栓脫落
E．剖宮產(chǎn)后子宮切口裂開出血 
13．如患者有繼續(xù)生育要求，最佳的診斷出血部位和治療措施是 
A．清宮術(shù)
B．宮腔鏡檢查并止血
C．開腹探查，行雙側(cè)髂內(nèi)動脈或子宮動脈結(jié)扎
D．開腹探查，行子宮切除術(shù)
E．數(shù)字減影，并行子宮動脈栓塞 
 
 
 
正確答案:11．A；12．E；13．E 
 
（14-16題共用題干） 
女，30歲，雙胎妊娠，第1胎，胎膜早破，規(guī)律宮縮4小時，子宮頸口開大4cm，行剖宮產(chǎn)，手術(shù)進行順利，術(shù)后靜脈應(yīng)用特麗仙和濟得預(yù)防感染3天，后改為口服先鋒4號4天，術(shù)后第7天出院。出院后第4天因發(fā)冷、發(fā)熱和腹痛而再次入院，入院時體溫39．5℃ 
14．除A和D外，可能考慮的診斷是 
A．急性乳腺炎
B．乳腺乳汁淤積
C．急性膀胱炎
D．急性盆腔炎，包括子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、盆腔結(jié)締組織炎和盆腔腹膜炎
E．上呼吸道感染 
15．入院后經(jīng)過詳細的詢問病史，體格檢查和有關(guān)實驗室和影像學(xué)檢查，最后診斷為急性盆腔結(jié)締組織炎和盆腔腹膜炎。結(jié)合剖宮產(chǎn)時病歷，除C和D外，最可能造成感染的原因是 
A．年齡過大
B．雙胎妊娠
C．胎膜早破
D．臨產(chǎn)后剖宮產(chǎn)
E．抗生素使用不當 
16．下列處理不恰當?shù)氖?nbsp;
A．宮腔分泌物進行細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗
B．產(chǎn)婦采用半臥位
C．物理或藥物降溫
D．選用對需氧菌和厭氧菌有效的抗生素聯(lián)合用藥
E．開腹探查 
 
 
 
正確答案:14．E；15．E；16．E 
 
四、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 
（17-19題共用備選答案） 
A．產(chǎn)褥病
B．盆腔內(nèi)血栓性靜脈炎
C．產(chǎn)后下肢血栓性靜脈炎
D．輕型子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎
E．急性盆腔結(jié)締組織炎 
 答案 A B C D E 17．胎盤滯留病人，行人工剝離胎盤術(shù)，產(chǎn)后4天，體溫38℃，子宮輕壓痛，惡露量多，臭。最可能的診斷為 
  答案 A B C D E 18．產(chǎn)后2～3周，寒戰(zhàn)、發(fā)熱，下肢出現(xiàn)腫脹、疼痛，皮膚緊張、發(fā)白。最可能的診斷為 
  答案 A B C D E 19．產(chǎn)后寒戰(zhàn)、高熱39℃以上，下腹壓痛，子宮稍大，壓痛，一側(cè)子宮旁組織增厚，壓痛明顯。最可能的診斷為 
 
 
 
正確答案:17.D,18.C,19.E 
 
（20-22題共用備選答案） 
A．金黃色葡萄球菌
B．β-溶血性鏈球菌
C．大腸桿菌
D．厭氧性鏈球菌
E．淋球菌 
 答案 A B C D E 20．致病性最強，可產(chǎn)生多種毒性物質(zhì)，導(dǎo)致嚴重敗血癥的細菌是 
  答案 A B C D E 21．內(nèi)毒素易發(fā)生菌血癥而致感染性休克的細菌是 
  答案 A B C D E 22．內(nèi)源性感染的主要致病菌 
 
 
 
正確答案:20.B,21.C,22.D 
 

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