二十、女性生殖器畸形
一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1.若男性胚胎或胎兒時期在母體內(nèi)接觸雄激素過少,易致
A.女性假兩性畸形
B.男性假兩性畸形
C.真兩性畸形
D.混合性生殖腺發(fā)育不全
E.單純型生殖腺發(fā)育不全
正確答案:B
2.陰道閉鎖因為
A.兩側(cè)副中腎管發(fā)育不全
B.兩側(cè)副中腎管未完全融合
C.兩側(cè)副中腎管完全融合其中隔未消失或未完全消失
D.尿生殖竇上皮未能貫穿前庭部所致
E.尿生殖竇未參與形成陰道下段
正確答案:E
3.患者體內(nèi)有睪丸和卵巢兩種生殖腺同時存在稱為
A.女性假兩性畸形
B.男性假兩性畸形
C.真兩性畸形
D.混合性生殖腺發(fā)育不全
E.單純型生殖腺發(fā)育不全
正確答案:C
4.下列女性生殖器官發(fā)育異常,合并存在泌尿系統(tǒng)畸形可能性最大的是
A.單角子宮
B.雙子宮雙陰道
C.殘角子宮
D.幼稚子宮
E.無子宮無陰道
正確答案:E
5.何種畸形在臨床上稱為雄激素不敏感綜合癥
A.女性假兩性畸形
B.男性假兩性畸形
C.真兩性畸形
D.混合性生殖腺發(fā)育不全
E.單純型生殖腺發(fā)育不全
正確答案:B
二、A2型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
6.17歲患者,查染色體46,XY,乳房發(fā)育豐滿,陰毛、腋毛稀少,陰道為盲端,較短淺,無子宮,雙側(cè)睪丸大小正常,位于腹腔內(nèi)??赡艿脑\斷是
A.女性假兩性畸形
B.男性假兩性畸形
C.真兩性畸形
D.混合性生殖腺發(fā)育不全
E.單純型生殖腺發(fā)育不全
正確答案:B
7.女,27歲,結(jié)婚2年,自然流產(chǎn)3次,官腔鏡檢查可見雙側(cè)輸卵管開口,宮底部向內(nèi)突出。最可能的診斷是
A.雙角子宮
B.縱隔子宮
C.單角子宮
D.殘角子宮
E.黏膜下子宮肌瘤
正確答案:A
8.產(chǎn)婦,27歲,GP,第一產(chǎn)程進(jìn)展順利,因第二產(chǎn)程延長行陰道檢查發(fā)現(xiàn)陰道橫隔。此時應(yīng)作何處理
A.切開橫隔
B.立即剖宮產(chǎn)
C.切開會陰
D.觀察先露部,能否進(jìn)一步下降
E.切開會陰及陰道
正確答案:A
9.20歲患者,查染色體46,XY,血FSH值正常,LH值升高,血睪酮在正常男性范圍內(nèi),雌激素高于正常男性但低于正常女性者,可能診斷為
A.女性假兩性畸形
B.男性假兩性畸形
C.真兩性畸形
D.混合性生殖腺發(fā)育不全
E.單純型生殖腺發(fā)育不全
正確答案:B
10.女,23歲,停經(jīng)40余天,診斷為早孕,因人工流產(chǎn)失敗。繼續(xù)妊娠后,16周時出現(xiàn)劇烈腹痛伴心悸、頭暈、四肢濕冷。最可能的診斷是
A.宮外孕破裂
B.殘角子宮妊娠破裂
C.瘢痕子宮破裂
D.難免流產(chǎn)
E.胎盤早剝
正確答案:B
三、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選出一個或一個以上的正確答案,多選、少選、錯選均不得分。
(11-12題共用題干)
18歲少女,至今未來月經(jīng),周期性下腹疼痛半年。清晨摸及下腹正中有一腫塊來診。查體:發(fā)育中等,第二性征發(fā)育良好
11.診斷為
A.卵巢腫瘤
B.子宮肌瘤
C.處女膜閉鎖
D.充盈膀胱
E.卵巢內(nèi)膜異位囊腫
12.按上述診斷,恰當(dāng)處理應(yīng)是
A.用粗針抽取經(jīng)血并造口
B.將處女膜做"X"形切開,切緣腸線縫合
C."X"形切開處女膜,并用生理鹽水沖洗
D."X"形切開處女膜后,置橡皮條引流48小時
E."X"形切開處女膜,探查宮頸和宮腔有無異常
正確答案:11.C;12.B
(13-14題共用題干)
女,14歲,周期性下腹痛半年,未初潮。查體:第二性征及外陰發(fā)育正常
13.輔助檢查首選哪項
A.婦科超聲
B.盆腔X線片檢查
C.腹部超聲
D.血激素水平檢查
E.血常規(guī)檢查
14.診斷為處女膜閉鎖,以下處理不恰當(dāng)?shù)氖?nbsp;
A.立即行處女膜切開術(shù)
B.切開處女膜,充分引流
C.同時探查子宮、陰道無異常
D.術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素
E.處女膜切開術(shù)可局麻下進(jìn)行,必要時行硬膜外麻醉或骶麻
正確答案:13.A;14.C
四、B1型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(15-17題共用備選答案)
A.雙子宮
B.雙角子宮
C.單角子宮
D.幼稚子宮
E.始基子宮
答案 A B C D E 15.女性,22歲,無月經(jīng)來潮。最可能的診斷是
答案 A B C D E 16.女性,18歲初潮,經(jīng)量極少,規(guī)律,24歲結(jié)婚至今未孕,最可能的診斷是
答案 A B C D E 17.女性,32歲,反復(fù)于妊娠5個月左右自然流產(chǎn),宮腔鏡檢查可見雙側(cè)輸卵管開口,宮底部向內(nèi)突出,最可能的診斷是
正確答案:15.E,16.D,17.B
(18-20題共用備選答案)
A.始基子宮
B.幼稚子宮
C.鞍狀子宮
D.縱隔子宮
E.雙子宮
答案 A B C D E 18.18歲,初潮月經(jīng)量少來診。最可能的是
答案 A B C D E 19.18歲,原發(fā)性閉經(jīng)來診。最可能的是
答案 A B C D E 20.25歲,月經(jīng)規(guī)律,量正常,婚后3年不孕來診。最可能的是
正確答案:18.B,19.A,20.D