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一、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 

1．女，32歲，孕6個(gè)月余，產(chǎn)前檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)其有梅毒螺旋體感染。對(duì)此感染，下面哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?nbsp;

A．孕婦患早期梅毒時(shí)可通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒

B．早期主要表現(xiàn)為皮膚損害，晚期能侵犯心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等重要臟器

C．未經(jīng)治療的一、二期梅毒，胎兒的感染率幾乎達(dá)100%

D．梅毒螺旋體抗原血清實(shí)驗(yàn)是梅毒常規(guī)篩查方法

E．妊娠合并梅毒引起死胎、早產(chǎn)與胎盤(pán)病變有關(guān) 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：非梅毒螺旋體抗原血清實(shí)驗(yàn)是梅毒常規(guī)篩查方法。 

 

2．28歲，女，月經(jīng)不規(guī)律，停經(jīng)60天，B超檢查證實(shí)宮內(nèi)妊娠，妊娠囊2.3cm，既往有哮喘病史，現(xiàn)要求終止妊娠，最合適的方法是 

A．米非司酮配伍米索前列醇

B．負(fù)壓吸引術(shù)

C．依沙吖啶宮腔內(nèi)注射

D．縮宮素引產(chǎn)

E．鉗刮術(shù) 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：該患者盡管停經(jīng)60天，但妊娠囊<2.4cm（提示實(shí)際妊娠天數(shù)<49天）適合藥物流產(chǎn)，但是米非司酮具有抗糖皮質(zhì)激素的作用，可以誘發(fā)哮喘發(fā)作，所以行負(fù)壓吸引術(shù)較為合適。 

 

3．48歲，女，外陰瘙癢伴白帶增多、異味3天來(lái)診。查體：外陰略腫，陰道分泌物稀薄，見(jiàn)少許豆腐渣樣分泌物，有魚(yú)腥味。肝腎功正常。可選擇的治療不包括 

A．外用甲硝唑泡騰片

B．口服甲硝唑

C．外用硝酸咪康唑陰道栓

D．外用中藥洗劑

E．外用雌三醇軟膏 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：該患者可診斷為念珠菌性陰道病合并細(xì)菌性陰道病。治療包括抗厭氧菌藥物口服或外用，中藥洗劑，抗真菌藥物口服或外用，調(diào)節(jié)陰道菌群藥物等。不包括外用雌激素軟膏。 

 

4．患者30歲，孕3產(chǎn)0，孕37周，陰道流水12小時(shí)，無(wú)腹墜。T36.6℃，P100次／分，BP110/80mmHg，心肺未見(jiàn)其他異常，腹部無(wú)壓痛，入院后陰道間斷流水，可見(jiàn)胎脂，無(wú)異味，血WBC10×10/L，同時(shí)各項(xiàng)檢查證實(shí)胎兒狀況良好存活，胎兒大小與實(shí)際孕周相符，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?nbsp;

A．不予處理順其自然

B．抗生素預(yù)防感染，觀察12小時(shí)，抗生素預(yù)防感染，如未臨產(chǎn)進(jìn)行引產(chǎn)

C．期待療法，包括抑制子宮收縮、預(yù)防感染和促進(jìn)胎肺成熟等綜合治療措施

D．立即剖宮產(chǎn)

E．觀察24小時(shí)，如未臨產(chǎn)行剖宮產(chǎn) 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：破膜12小時(shí)以上者應(yīng)預(yù)防性使用抗生素，因多數(shù)醫(yī)療單位對(duì)亞臨床感染難以及時(shí)診斷。 

 

5．女，30歲，原發(fā)不孕3年，月經(jīng)不規(guī)律，周期25～60天，量中等，無(wú)痛經(jīng)，婦查未發(fā)現(xiàn)特殊癥狀。進(jìn)一步檢查應(yīng)首選 

A．輸卵管通液

B．B型超聲

C．性交后試驗(yàn)

D．X線(xiàn)腹部平片

E．經(jīng)前或見(jiàn)紅12小時(shí)內(nèi)診刮病理檢查 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：月經(jīng)不規(guī)律，首先檢查排卵功能。