相關專業知識(A4型題)
一、A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選出一個或一個以上的正確答案,多選、少選、錯選均不得分。
(1-3題共用題干)
35歲孕婦,妊娠24周,孕后體重增加15kg
1.病史詢問與孕期保健無關的是
A.有無子宮內膜異位癥病史
B.有無糖尿病家族史
C.有無高血壓家族史
D.孕產史
E.月經史
2.如果有糖尿病家族史,首選檢查是
A.糖耐量試驗
B.50g葡萄糖糖篩查
C.糖化血紅蛋白檢查
D.24小時動態血糖監測
E.胰島素分泌試驗
3.若50g葡萄糖糖篩查為8.5mmol/L,應
A.行75g糖耐量試驗
B.行胰島素釋放試驗
C.酌情應用對胎兒影響小的降糖藥物
D.應用胰島素
E.以上都不對
正確答案:1.A;2.B;3.A 解題思路:3.有明確糖尿病家族史的孕婦為高危孕婦,應于首次產前檢查開始糖篩查,正常者于24~28周復篩,糖篩查陽性(1小時血糖≥7.8mmol/L),應進一步行口服葡萄糖耐量試驗。
(4-6題共用題干)
13歲,女孩,放學玩耍后,反復出現左下腹痛6天,時輕時重,伴有惡心、嘔吐、發熱1天。醫院就診曾診為"胃腸炎"治療后下腹痛一度緩解。再次來院就醫,內科轉請婦科會診。
4.接診醫生首先要檢查的是
A.血尿常規
B.血生化
C.B超檢查
D.生命體征
E.肛腹診
5.查T3& 5℃、P110次/分、R28次/分、BP100/60mmHg。尿酮體(++),血WBC10×10L。下一步明確診斷的處理是
A.輸液
B.抗炎
C.B超檢查
D.腹腔鏡探查
E.肛腹診
6.檢查后,臨床診斷為"左側卵巢畸胎瘤扭轉伴感染",下一步處理是
A.抗生素治療
B.糾正酸中毒
C.改變體位等待自然復位
D.疼痛緩解后手術
E.輸液、抗炎、手術
正確答案:4.D;5.C;6.E 解題思路:3.卵巢腫瘤感染多因腫瘤扭轉或破裂后引起,也可由鄰近器宮感染灶如闌尾膿腫擴散所致。表現為發熱、腹痛,腫塊及腹部壓痛及反跳痛,腹肌緊張及白細胞計數升高等。治療應在應用抗生素抗感染的同時行手術切除腫瘤。