2012年主治醫師考試婦產科專業專業知識強化訓練題6
發布時間：2012-03-22 共1頁
專業知識(A2型題2)
一、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．55歲，女性，絕經2年，宮頸涂片示HSIL，陰道鏡檢查不滿意，下一步的處理是
A．宮腔鏡檢查
B．B超檢查
C．CT檢查
D．宮頸活檢鉗多點活檢
E．宮頸管搔刮十多點活檢
正確答案:E 解題思路：陰道鏡檢查不滿意指無法完整觀察到轉化區，絕經后女性宮頸生理性鱗柱交界內移至宮頸管內，導致陰道鏡檢查不滿意，應行頸管搔刮取材，送檢病理檢查。
2．50歲，原發不孕女性，絕經4年后出現陰道流血3個月。婦查：宮頸光滑，子宮正常大，雙附件未觸及明顯腫塊。門診開始的輔助檢查，第一項是
A．宮腔鏡檢查
B．分段診刮
C．陰道鏡檢查
D．子宮附件超聲檢查
E．宮頸細胞學檢查
正確答案:E 解題思路：門診接診該類病例，采集病史后，在婦科檢查時首先刷取／刮取宮頸外口和宮頸管下段細胞樣本，進行細胞學檢查；然后行B超檢查子宮附件，檢查卵巢是否存在腫瘤、內膜的厚度、宮頸的大小和形態；再進一步確定是否行診刮；或血液腫瘤標記物檢查。綜合病史、婦查、輔助檢查進行診斷。
3．41歲，婦科檢查宮頸Ⅱ度糜爛，宮頸細胞學檢查為ASC-US，高危型HPV（-）．最合適的處理應為
A．6～12個月復在宮頸細胞學
B．分段診刮術
C．全子宮切除術
D．宮頸Leep錐切術
E．宮頸活檢
正確答案:A 解題思路：重復宮頸細胞學檢查、陰道鏡或HPV高危型DNA檢測對ASC-US女性都是可接受的處理方法。ASC-US女性高危型HPVDNA檢測陰性時，可以12個月后再重復細胞學檢查來隨診。高危型HPVDNA檢測陽性，但活檢沒有發現CIN者，可以在6個月和12個月時再重復細胞學檢查，若結果仍是ASC-US或更嚴重，應再次作陰道鏡，或12個月時重復高危型HPVDNA檢測，對所有高危型HPVDNA檢測陽性的女性應再次作陰道鏡。采納重復宮頸細胞學檢查的方法時，ASC-US女性應按4到6個月的間隔重復細胞學檢查（無論是傳統的或是以液體為基礎的），直到連續2次"上皮內病變或惡性呈陰性"。重復細胞學檢查結果仍是ASC-US或更嚴重時，應該作陰道鏡。連續2次"上皮內病變或惡性呈陰性"后，可以重新進入常規細胞學篩查程序。
4．女性，29歲，原發不孕2年，月經規律，周期28～30天，基礎內分泌檢查正常，超聲監測卵泡發育，月經第10天，左卵巢最大卵泡1.2cm，月經第14天左卵巢最大卵泡1.8cm，月經第18天左卵巢卵泡2.5cm，透聲欠佳，內有網格狀回聲，同時測基礎體溫雙相。認為
A．正常排卵
B．LUFS
C．PCOS
D．左卵巢良性腫瘤
E．左卵巢巧克力囊腫
正確答案:B 解題思路：超聲檢查有卵泡發育，但是沒有排卵，基礎體溫雙相，應是黃素化未破裂卵泡綜合征。
5．女，33歲，婚后5年不孕，痛經，進行性加重，婦科檢查：宮骶韌帶處可觸及痛性結節2個，右側附件區可觸及8cm×7cm×6cm大小腫塊，活動差，最有效的確診和治療方法是
A．B型超聲十導引穿刺
B．B超導引穿刺十助孕
C．B超導引穿刺十囊內注入酒精
D．開腹手術切除右附件
E．診斷性腹腔鏡十術中治療或十術后藥物治療
正確答案:E 解題思路：該病例的診斷是盆腔子宮內膜異位癥，導致了不孕，應手術治療。手術治療目的是：①明確診斷及進行臨床分期；②清除異位內膜病灶及囊腫；③分離粘連及恢復正常解剖結構；④治療不孕；⑤緩解和治療疼痛等癥狀。手術指征包括附件腫包塊、盆腔疼痛及不孕。手術方式有開腹手術和經腹腔鏡手術兩種，目前認為以腹腔鏡確診、手術十藥物為異位癥治療的金標準。
