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一、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選出一個(gè)或一個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。 

（1-2題共用題干） 

女性，34歲，痛經(jīng)5年，逐漸加重就診，孕，產(chǎn)，5年前人工流產(chǎn)1次，以后不孕。觸診：子宮后位孕6周大，不活動(dòng)，陰道后穹隆部有0．5cm×0．3cm結(jié)節(jié)2個(gè)，明顯觸痛，B超見左附件區(qū)有8cm×6cm×5cm囊性腫物，壁厚。 

1．對(duì)此患者的診斷，首先應(yīng)該想到 

A．子宮內(nèi)膜異位癥

B．卵巢癌

C．子宮肌瘤合并慢性盆腔炎

D．盆腔結(jié)核

E．子宮肌炎合并卵巢囊腫 

2．目前可用的輔助診斷手段中，應(yīng)選擇哪種 

A．診斷性刮宮

B．宮腔鏡

C．B超下穿刺附件腫物

D．腹腔鏡

E．子宮輸卵管碘油造影 

 

 

 

正確答案:1．A；2．D　解題思路：(1)患者有繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重，繼發(fā)不孕，查體子宮后位，增大小于3個(gè)月，陰道后穹隆部有觸痛結(jié)節(jié)，B超見左附件囊性腫物，壁厚，首先應(yīng)該想到子宮內(nèi)膜異位癥。(2)腹腔鏡是目前診斷內(nèi)膜異位的最佳方法，特別是對(duì)盆腔檢查及超聲檢查均無陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)的不孕或腹痛患者更是有效手段，往往在腹腔鏡下對(duì)可疑病變進(jìn)行活檢即可確診。