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一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選出一個或一個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。 

（1-3題共用題干） 

某孕婦，孕產，孕32周，感頭暈、乏力及食欲差半月余就診。 

1．提示：查：BP110／86mmHg。胎位、胎心均正常?；濰b：80g／L，紅細胞比容0．25，紅細胞平均體積(MCV)70fp。最確切的診斷是 

A．巨幼紅細胞性貧血

B．缺鐵性貧血

C．再生障礙性貧血

D．地中海貧血

E．妊娠合并重度貧血

F．妊娠合并中度貧血

G．妊娠合并輕度貧血 

2．提示：患者要求加強營養，輸血治療。此時應建議如何治療 

A．口服葉酸

B．口服硫酸亞鐵

C．建議少量多次輸血

D．維生素B肌注

E．肌注右旋糖酐鐵

F．輸血至血色素達到10g／L

G．口服維生素C 

3．提示：患者回家服藥治療，孕38周時，臨產住院。查體無頭盆不稱，可經陰道分娩?；濰b：75g／L。分娩時如何妥善處理 

A．配血備用

B．維生素K肌注

C．可陰道助產，縮短第二產程

D．當胎兒前肩娩出后，靜注縮宮素10U

E．出血多時應及時輸血

F．產后應用廣譜抗生素預防感染

G．進入產程時，先輸血400ml 

 

 

 

正確答案:1．B；2．BEG；3．ABCDEF 

 

（4-6題共用題干） 

患者，女性，30歲，孕40周，第一胎，入院待產。不規律腹痛16小時后，宮口開大1cm，以5％葡萄糖液500ml及縮宮素5單位，20～30滴／分靜脈滴注，觀察產程進展。 

4．提示：4小時后宮口開大9cm，產婦煩躁不安，疼痛難忍。見臍下1指處呈環狀凹陷，有壓痛，胎心132次／分。此時最可能的診斷是 

A．胎盤早剝

B．前置胎盤

C．子宮破裂

D．先兆子宮破裂

E．妊娠合并急性胰腺炎

F．高張性宮縮乏力

G．低張性宮縮乏力 

5．提示：患者腹痛加重，嘔吐，煩燥，導尿發現為肉眼血尿。此時最適宜的處理是 

A．停止縮宮素靜脈滴注待宮口開全后陰道助產

B．即刻行產鉗助產術

C．即刻行胎頭吸引術

D．停止縮宮素靜脈滴注即刻行剖宮產術

E．即刻肌注度冷丁，等待自然分娩

F．給予硫酸鎂抑制宮縮

G．即刻肌注安定 

6．提示：在到達手術室后，患者感下腹撕裂樣的疼痛，隨后腹痛緩解。患者現在可能為 

A．胎盤早剝

B．前置胎盤

C．子宮破裂

D．先兆子宮破裂

E．妊娠合并急性胰腺炎

F．高張性宮縮乏力

G．低張性宮縮乏力 

 

 

 

正確答案:4．D；5．DF；6．C