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61.子宮肌瘤繼發貧血最常見于

A.漿膜下子宮肌瘤

B.黏膜下子宮肌瘤

C.肌瘤囊性變性

D.肌瘤紅色變性

E.肌壁間子宮肌瘤

試題答案：B

題解：黏膜下肌瘤使宮腔內膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內膜增生過長可引起月經量增多、經期延長;長期多量出血可造成失血性貧血。

62.侵蝕性葡萄胎的診斷標準正確的是

A.侵入子宮內膜層，滋養細胞高度增生

B.子宮肌層及子宮以外轉移的切片中可見到絨毛或絨毛的褪變痕跡

C.肉眼可見多量細小水泡組織

D.伴有肺內及陰道轉移

E.葡萄胎清宮6周以后，血HCG持續不降至正常水平

試題答案：B

題解：根據病史及臨床表現，結合HCG連續測定，葡萄胎清除后8周以上，HCG持續陽性，或已降至正常又升高，結合臨床表現，可診斷為侵蝕性葡萄胎。組織學診斷在子宮肌層或轉移灶的切片中，有絨毛或絨毛褪變痕跡，可確診為侵蝕性葡萄胎。

63.患者，女，26歲，G1P0，因患葡萄胎住院治療50天，經清宮后行各項必要化驗，均在正常范圍，出院，出院后下一步處理是

A.出現異常情況再隨診

B.定期做陰道細胞涂片檢查

C.定期復查血HCG

D.定期做胸部X線片檢查

E.出院后休息半年可再繼續妊娠

試題答案：C

題解：葡萄胎排出后，仍有惡變的可能，故應定期隨訪，至少2年。葡萄胎清除后，每周查血或尿HCG1次，陰性后每2周復查1次，然后每月1次持續半年，半年后改為3個月1次，第2年起改為每半年1次，共隨訪2年。

患者，女，62.絕經12年，近3個月陰道出血2次，每次持續4天;婦科檢查：外陰、陰道無萎縮，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，右側附件區10cm×5cm×3cm3腫物，質地中等，光滑、實性，活動良好，無腹水，全身淋巴結無轉移。

(64~66共用題干)

64.最可能的診斷為

A.子宮內膜癌

B.卵巢顆粒細胞瘤

C.卵巢無性細胞瘤

D.卵巢畸胎瘤

E.卵巢睪丸母細胞瘤

試題答案：B

題解：性索腫瘤如顆粒細胞瘤及卵泡膜細胞瘤可分泌雌激素，引起老年婦女的子宮內膜增生和絕經后陰道出血。50%以上的顆粒細胞瘤為惡性。

65.最恰當的治療為

A.化療加放療

B.放療為主

C.右側附件切除術

D.全子宮加雙附件切除術

E.全子宮加雙附件加大網膜切除術

試題答案：E

題解：發生于近絕經期或絕經期婦女的一側或雙側卵巢瘤，除非患者全身情況不能承受，否則均以行雙側附件及全子宮切除術為宜。惡性卵巢腫瘤采取手術為主，盡可能徹底切除，如加大網膜切除術。術后采取化療或放療。