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三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選出一個或一個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。


（7-8題共用題干）
女，37歲，輔助生殖受孕，G1P0。現(xiàn)孕20周，體重80kg。
7．來院咨詢檢查，病史詢問與孕期保健無關(guān)的是哪項
A．有無高血壓家族史
B．有無糖尿病家族史
C．有無內(nèi)膜異位癥史
D．是否因多囊卵巢綜合征不孕
E．是否進(jìn)行過產(chǎn)前診斷篩查和咨詢
8．如果有糖尿病家族史，為明確診斷不適宜的檢查是哪項
A．50g葡萄糖篩查
B．如果葡萄糖篩查≥7.8mmol/L，應(yīng)行75g糖耐量試驗
C．糖化血紅蛋白檢查
D．24小時動態(tài)血壓監(jiān)測
E．胰島素分泌試驗

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正確答案:7．C；8．D　解題思路：1.高齡初產(chǎn)應(yīng)詢問家族中糖尿病、高血壓史，建議行產(chǎn)前診斷，多囊卵巢綜合征（PCOS）常合并糖代謝異常，也應(yīng)一并詢問。子宮內(nèi)膜異位癥受孕與孕婦預(yù)后無直接關(guān)系。
2.24小時動態(tài)血壓監(jiān)測與妊娠期糖尿病無直接關(guān)系。





（9-11題共用題干）
妊娠43周，G3P1，因見紅2小時，陰道流水1小時入院。
9．詢問病史以下哪項對診斷無關(guān)
A．月經(jīng)周期
B．規(guī)律宮縮開始的時間
C．早孕反應(yīng)時間
D．前次分娩有無難產(chǎn)史及新生兒出生情況
E．感覺胎動的時間
10．以下哪項處理不適宜
A．B超檢查
B．胎心監(jiān)護
C．尿雌激素／肌酐測定
D．留取陰道內(nèi)羊水做泡沫震蕩試驗
E．宮縮不規(guī)則，可行縮宮素點滴促分娩
11．一旦診斷過期妊娠，分娩過程處理中以下哪項不適宜
A．應(yīng)立即剖宮產(chǎn)
B．第一產(chǎn)程間斷吸氧
C．第二產(chǎn)程持續(xù)吸氧
D．做好新生兒出生后的復(fù)蘇準(zhǔn)備
E．出生后進(jìn)行胎齡評分

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正確答案:9．D；10．D；11．A　解題思路：1.過期妊娠首先要核實孕周，方法包括以末次月經(jīng)計算、根據(jù)排卵日計算、超聲測量胎兒徑線等方法，前次分娩時對核實孕周無幫助。
2.過期妊娠入院后要立即行胎心監(jiān)護，判斷胎盤功能，決定引產(chǎn)方式。羊水泡沫試驗是為了解肺成熟情況的，此時不是必須的。
3.過期妊娠不是剖宮產(chǎn)指征。