2014年婦產科主治醫師考試相關專業知識練習考前押卷模擬試題八
發布時間：2014-01-02 共1頁
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選出一個或一個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
（8-10題共用題干）
女性，40歲。白帶增多半年，偶有白帶血染，近2個月來性交出血，月經規則，檢查宮頸中度糜爛，宮體后位，大小正常，活動可，附件（-），宮頸細胞學涂片檢查高度可疑，陰道鏡下活檢報告為癌細胞浸潤基底膜5mm以內，有淋巴管侵犯及病灶融合。
8．該病人的診斷應該是
A．宮頸原位癌
B．宮頸癌Ⅰa期
C．宮頸癌Ⅰb期
D．Ⅱa
E．Ⅲa
9．若要清掃淋巴結，下列哪組不是清掃范圍
A．髂外
B．腹主動脈旁
C．髂總
D．髂內
E．閉孔
10．其恰當的處理是
A．宮頸錐形切除病灶
B．子宮全切
C．擴大全子宮切除術
D．廣泛性子宮切除加盆腔淋巴結清掃術
E．激光治療
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正確答案:8．B；9．B；10．D 解題思路：1.宮頸癌細胞浸潤基底膜5mm以內為Ⅰa期。
2.宮頸癌清掃淋巴結范圍為盆腔淋巴結，不包括腹主動脈淋巴結。
（11-13題共用題干）
25歲，初產婦，孕40周，陣發性腹痛10小時，宮縮30～40秒／10～15分，宮口開大2cm。
11．出現上述臨床表現的原因是
A．子宮收縮節律性異常
B．子宮收縮對稱性異常
C．子宮收縮縮復作用異常
D．子宮收縮極性異常
E．腹肌和膈肌收縮力異常
12．此時處理原則是
A．人工破膜
B．肌注鹽酸哌替啶100mg
C．肌注麥角新堿
D．靜點縮宮素
E．立即行剖宮產術
13．若已進入第二產程，S+3，胎心好，此時應如何處理
A．等待自然分娩
B．加強宮縮等待分娩
C．胎吸
D．產鉗助產
E．立即行剖宮產術
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正確答案:11．A；12．A；13．A 解題思路：1.宮縮具有正常的節律性、對稱性和極性，但收縮力弱，持續時間短，間歇期長且不規律，產程延長或停滯，宮腔內張力低，對胎兒影響不大。
2.協調性子宮收縮乏力（低張性）發現頭盆不稱，應及時行剖宮產。估計能經陰道分娩者。第一產程加強宮縮，措施有：①人工破膜；②地西泮靜脈推注；③針刺穴位；④縮宮素靜脈滴注。第二產程出現宮縮乏力，給予縮宮素靜脈滴注，胎頭雙頂徑已過坐骨棘平面，等待自然分娩，或行胎頭吸引術、產鉗術。若胎頭仍不銜接或伴胎兒窘迫征象，則行剖宮產。第三產程：靜注麥角新堿，同時應用縮宮素加強宮縮。
（8-10題共用題干）
女性，40歲。白帶增多半年，偶有白帶血染，近2個月來性交出血，月經規則，檢查宮頸中度糜爛，宮體后位，大小正常，活動可，附件（-），宮頸細胞學涂片檢查高度可疑，陰道鏡下活檢報告為癌細胞浸潤基底膜5mm以內，有淋巴管侵犯及病灶融合。
8．該病人的診斷應該是
A．宮頸原位癌
B．宮頸癌Ⅰa期
C．宮頸癌Ⅰb期
D．Ⅱa
E．Ⅲa
9．若要清掃淋巴結，下列哪組不是清掃范圍
A．髂外
B．腹主動脈旁
C．髂總
D．髂內
E．閉孔
10．其恰當的處理是
A．宮頸錐形切除病灶
B．子宮全切
C．擴大全子宮切除術
D．廣泛性子宮切除加盆腔淋巴結清掃術
E．激光治療
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正確答案:8．B；9．B；10．D 解題思路：1.宮頸癌細胞浸潤基底膜5mm以內為Ⅰa期。
2.宮頸癌清掃淋巴結范圍為盆腔淋巴結，不包括腹主動脈淋巴結。
（11-13題共用題干）
25歲，初產婦，孕40周，陣發性腹痛10小時，宮縮30～40秒／10～15分，宮口開大2cm。
11．出現上述臨床表現的原因是
A．子宮收縮節律性異常
B．子宮收縮對稱性異常
C．子宮收縮縮復作用異常
D．子宮收縮極性異常
E．腹肌和膈肌收縮力異常
12．此時處理原則是
A．人工破膜
B．肌注鹽酸哌替啶100mg
C．肌注麥角新堿
D．靜點縮宮素
E．立即行剖宮產術
13．若已進入第二產程，S+3，胎心好，此時應如何處理
A．等待自然分娩
B．加強宮縮等待分娩
C．胎吸
D．產鉗助產
E．立即行剖宮產術
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正確答案:11．A；12．A；13．A 解題思路：1.宮縮具有正常的節律性、對稱性和極性，但收縮力弱，持續時間短，間歇期長且不規律，產程延長或停滯，宮腔內張力低，對胎兒影響不大。
2.協調性子宮收縮乏力（低張性）發現頭盆不稱，應及時行剖宮產。估計能經陰道分娩者。第一產程加強宮縮，措施有：①人工破膜；②地西泮靜脈推注；③針刺穴位；④縮宮素靜脈滴注。第二產程出現宮縮乏力，給予縮宮素靜脈滴注，胎頭雙頂徑已過坐骨棘平面，等待自然分娩，或行胎頭吸引術、產鉗術。若胎頭仍不銜接或伴胎兒窘迫征象，則行剖宮產。第三產程：靜注麥角新堿，同時應用縮宮素加強宮縮。
