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三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選出一個(gè)或一個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。


（11-12題共用題干）
初產(chǎn)婦，足月妊娠，胎膜破裂24小時(shí)，胎兒手脫出于陰道口，胎心140次／分，宮口開全，下腹部臍恥之間出現(xiàn)一凹陷。
11．最可能性的診斷是
A．第二產(chǎn)程延長
B．肩先露
C．胎兒窘迫
D．子宮破裂
E．忽略性橫位
12．最好的處理方法

A．單純使用鎮(zhèn)靜藥
B．立即乙醚麻醉，行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)
C．立即將胎兒手消毒后送回陰道內(nèi)等待自然分娩
D．立即行斷頭毀胎術(shù)
E．適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥后，及時(shí)剖宮產(chǎn)

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正確答案:11．E；12．E　解題思路：1.肩先露很難有效擴(kuò)張宮頸內(nèi)口和子宮下段，易致宮縮乏力；破膜后宮腔體積縮小，隨著產(chǎn)程進(jìn)展胎肩被擠入骨盆入口，胎肩先露側(cè)上肢脫垂進(jìn)入陰道，形成忽略性肩先露。
2.初產(chǎn)婦足月活胎時(shí)的肩先露無論宮口擴(kuò)張程度和胎膜是否破裂，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。





（13-14題共用題干）
患者42歲，子宮不規(guī)則出血，診刮病理報(bào)告：子宮內(nèi)膜復(fù)雜增生。
13．下列哪項(xiàng)不正確
A．子宮內(nèi)膜復(fù)雜增生是癌前病變
B．子宮內(nèi)膜復(fù)雜增生伴有細(xì)胞異型性有癌變傾向
C．B超下子宮內(nèi)膜可呈息肉狀或彌漫狀
D．子宮內(nèi)膜癌與子宮內(nèi)膜增生的區(qū)別在于有無細(xì)胞異型和間質(zhì)浸潤
E．子宮內(nèi)膜復(fù)雜增生與長期雌激素刺激子宮內(nèi)膜有關(guān)
14．建議患者選擇的治療方法是
A．觀察
B．大劑量孕酮
C．子宮全切術(shù)
D．子宮全切+雙附件切除術(shù)
E．孕激素治療無效，行子宮內(nèi)膜切除術(shù)

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正確答案:13．A；14．E