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三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選出一個或一個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。


（9-10題共用題干）
38歲已婚婦女，G2P1，連續2次TCT結果為：未明確診斷意義的不典型鱗狀細胞（ASC-US）。
9．應立即做以下哪項處理
A．全子宮切除
B．宮頸廣泛切除術
C．宮頸錐切術
D．陰道鏡檢查
E．盆腔MRI
10．確診的方法是
A．宮頸活組織病理檢查
B．高危HPV-DNA檢測
C．血HCG升高
D．膀胱鏡檢查
E．宮腔鏡檢查

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正確答案:9．D；10．A　解題思路：宮頸細胞學檢查懷疑宮頸病變者首選陰道鏡活檢，取活檢，行組織病理學檢查明確診斷。





（11-12題共用題干）
患者24歲，人流術7個月后一直陰道淋漓出血，胸痛1周，噴射性嘔吐1天，尿妊娠試驗陽性，B超示宮腔內未見胎囊但宮腔線不清，肌壁間局灶血流豐富。
11．最可能的診斷
A．不全流產
B．葡萄胎
C．絨癌
D．宮內殘留
E．侵蝕性葡萄胎
12．下列哪項是不恰當的處理
A．攝胸片
B．做腦CT
C．立即清宮
D．血β-HCG測定
E．盡快化療

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正確答案:11．C；12．C　解題思路：1.絨癌繼發于葡萄胎、流產、正常妊娠之后，主要經血行傳播轉移，最常見的是肺，其他依次為腦、肝、腎。
2.絨癌的治療以化療為主，手術為輔；絨癌禁止清宮。