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 四、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據提干所提供的信息和提示信息，在每題下面備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為O(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。


（18-20題共用題干）
初產婦，孕40周，臨產后發現胎兒縱軸與母體縱軸相互垂直，血壓正常，胎心140次／分。
18．根據以上情況判斷不可能的胎方位是(　　)
A．肩左后位
B．肩左前位
C．肩右后位
D．肩右前位
E．頭位
19．此產婦經檢查發現下腹臍恥之間出現一凹陷，并隨宮縮逐漸升高，最可能的原因是(　　)
A．子宮破裂
B．病理性縮復環
C．宮縮不協調
D．生理性縮復環
E．尿潴留
20．現胎心140次／分，目前應采取哪項措施(　　)
A．立即給予縮宮素引產
B．立即乙醚麻醉行內倒轉
C．立即行外倒轉
D．繼續觀察胎心變化情況
E．鎮靜劑+立即剖宮產

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正確答案:18．E；19．B；20．E　解題思路：胎兒縱軸與母體縱軸垂直，即為肩先露，嵌頓型肩先露直接阻礙產程進展，如此時宮縮過強，則可形成病理性縮復環，有子宮破裂的危險，伴先兆子宮破裂，無論胎兒死活，為搶救產婦生命，均應行剖宮產。