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　　1．女性，18歲，無月經(jīng)來潮，近2年出現(xiàn)進(jìn)行性加重的周期性下腹痛。婦科查體見陰毛女性分布，大、小陰唇發(fā)育好，未見陰道外口，處女膜向外膨隆。三合診：陰道內(nèi)有球狀包塊向直腸前壁凸出，陰道包塊上方可及另一較小包塊，壓痛明顯，可捫及正常大小卵巢。患者最可能的診斷是

　　A．青春期延遲

　　B．先天性無陰道

　　C．陰道閉鎖

　　D．處女膜閉鎖

　　E．月經(jīng)失調(diào)

 

　　正確答案:D解題思路：陰道閉鎖和處女膜閉鎖臨床癥狀相似，均可表現(xiàn)為青春期無月經(jīng)來潮，進(jìn)行性加重的周期性下腹痛。陰道閉鎖時，閉鎖段多位于陰道下段，長約2～3cm，其上多為正常陰道，婦科檢查時亦無陰道開口，但閉鎖處黏膜表面色澤正常，亦不向外膨隆，肛診可捫及向直腸凸出的陰道積血包塊，其位置較處女膜閉鎖者為高。

 

　　2．經(jīng)產(chǎn)婦，29歲，35周妊娠，重度子癇前期，臨產(chǎn)宮口開全，胎心監(jiān)護(hù)頻發(fā)晚期減速，會陰側(cè)切經(jīng)陰分娩，胎盤娩出后見胎盤母體面陳舊性血塊壓跡，患者陰道流血多，首先考慮為何種原因所致

　　A．宮頸裂傷

　　B．會陰切口上延

　　C．宮縮乏力

　　D．胎膜殘留

　　E．凝血功能障礙

 

　　正確答案:E解題思路：胎盤母體面陳舊性血塊壓跡考慮為胎盤早剝，胎盤早剝易致凝血功能障礙。

 

　　3．女性，20歲，14歲月經(jīng)初潮，既往按月來潮。無性生活史，停經(jīng)4個月來診。詢問病史，節(jié)食+服用減肥藥物1年，體重下降25%，現(xiàn)體重指數(shù)18kg/m，婦科B超正常。該患者閉經(jīng)的分類屬于

　　A．原發(fā)性閉經(jīng)

　　B．子宮性閉經(jīng)

　　C．卵巢性閉經(jīng)

　　D．垂體性閉經(jīng)

　　E．下丘腦性閉經(jīng)

 

　　正確答案:E解題思路：由于體重下降，身體脂肪含量下降，過度節(jié)食可導(dǎo)致閉經(jīng)，屬于下丘腦性閉經(jīng)。

 

　　4．經(jīng)產(chǎn)婦，30歲，經(jīng)陰分娩，胎兒4200克，胎盤娩出后陰道持續(xù)出血，色較暗，有血塊，時多時少，首先考慮何種原因?qū)е庐a(chǎn)后出血

　　A．羊水栓塞

　　B．胎盤殘留

　　C．會陰裂傷

　　D．宮縮乏力

　　E．凝血功能障礙

 

　　正確答案:D解題思路：巨大胎兒為宮縮乏力的誘因之一，宮縮乏力所致產(chǎn)后出血表現(xiàn)為子宮出血多，但血液能凝固，檢查腹部可見子宮軟，輪廓不清，摸不清宮底，宮腔內(nèi)較多血塊，清除后不一會兒又出現(xiàn)。

 

　　5．女性，25歲，妊娠38周，因車禍不幸腰部骨折，出現(xiàn)腰5節(jié)段以下部位截癱，但只能保守治療，下列敘述錯誤的是

　　A．外傷易導(dǎo)致胎盤早剝和早產(chǎn)

　　B．外傷易導(dǎo)致子宮破裂

　　C．截癱可導(dǎo)致大小便失禁

　　D．子宮平滑肌仍有自律性

　　E．無法實(shí)現(xiàn)自然分娩

 

　　正確答案:E解題思路：子宮平滑肌具有自律性，完全切除其神經(jīng)仍能節(jié)律性收縮，故即使截癱，也可能自然分娩。