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　　1．關(guān)于宮頸鱗癌的轉(zhuǎn)移哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A．以直接侵犯鄰近組織和以淋巴轉(zhuǎn)移為主

　　B．血行轉(zhuǎn)移常發(fā)生在晚期

　　C．向下沿陰道黏膜蔓延

　　D．向兩旁至主韌帶，陰道旁組織

　　E．髂總、腹主動(dòng)脈和腹股溝淋巴結(jié)受累時(shí)，呈一級(jí)組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

 

　　正確答案:E解題思路：髂總、腹主動(dòng)脈以及腹股溝深淺組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為二級(jí)組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

 

　　2．關(guān)于骨盆哪項(xiàng)是正確的

　　A．女型骨盆入口橫徑較前后徑稍短，恥骨弓較寬

　　B．扁平型骨盆骶骨長而骨盆深

　　C．類人猿型骨盆入口、中骨盆和出口的橫徑均縮短，前后徑稍長

　　D．男型骨盆出口較寬大

　　E．均小骨盆的婦女絕對(duì)不可能陰道分娩

 

　　正確答案:C解題思路：骨盆按形狀分為四型，分別為女型（骨盆入口呈橢圓形，髂骨翼寬而淺，入口橫徑較前恥骨弓后徑稍長），扁平型（骨盆入口呈扁橢圓形，前后徑短而橫徑長），類人猿型（骨盆入口呈長橢圓形，骨盆入口、中骨盆和骨盆出口橫徑均縮短，前后徑稍長），男型（骨盆略呈三角形，兩側(cè)壁內(nèi)聚，坐骨棘突出，出口矢狀徑短，呈漏斗形）。

 

　　3．下列哪種維生素缺乏可能與葡萄胎的發(fā)生有關(guān)

　　A．維生素A

　　B．維生素B

　　C．維生素C

　　D．維生素D

　　E．維生素K

 

　　正確答案:A解題思路：飲食中缺乏維生素A及其前體胡蘿卜素和動(dòng)物脂肪者，發(fā)生葡萄胎的概率增高。

 

　　4．確診胎膜早破最可靠的指標(biāo)是什么

　　A．陰道分泌物pH為7

　　B．陰道內(nèi)液體涂片干燥后可見橢圓小體

　　C．自訴陰道有液體流出

　　D．陰道涂片可見大量脂肪顆粒

　　E．B超提示AFI<5cm

 

　　正確答案:D解題思路：陰道檢查見宮頸內(nèi)流出的或者后穹窿見到胎脂樣物質(zhì)是診斷胎膜早破的直接依據(jù)；陰道液涂片見到脂肪顆粒可以確診為羊水。

 

　　5．關(guān)于陰道，下列哪項(xiàng)正確

　　A．陰道壁是由黏膜、肌層和纖維組織膜構(gòu)成的

　　B．陰道黏膜由復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，有腺體可以分泌黏液

　　C．陰道肌層外面的纖維組織膜，含少量的彈性纖維和平滑肌纖維

　　D．陰道壁富有靜脈叢，局部受損易出血或形成血腫

　　E．妊娠期陰道壁彈性較未孕時(shí)差

 

　　正確答案:D解題思路：陰道為性交器官、月經(jīng)血排出及胎兒娩出的通道，由彈性纖維、肌層和黏膜層組成，陰道壁富于靜脈叢，受創(chuàng)傷后易出血或形成血腫。

 

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選出一個(gè)或一個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。

 

　　（6-7題共用題干）

　　女，32歲。繼發(fā)痛經(jīng)逐漸加重，月經(jīng)周期正常，量中等。結(jié)婚2年，未避孕未懷孕。婦科檢查外陰陰道正常，宮頸光滑，子宮后位，稍大，活動(dòng)不好。雙附件增厚。B超見子宮稍大，肌壁有短線回聲，雙附件非純囊腫，與周圍組織粘連。

　　6．診斷是

　　A．子宮腺肌病

　　B．子宮肌瘤，雙卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫

　　C．卵巢腫物

　　D．子宮腺肌病、雙卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫

　　E．子宮腺肌病、卵巢生理性囊腫

　　7．治療應(yīng)選擇

　　A．根治術(shù)

　　B．半根治術(shù)，術(shù)后內(nèi)分泌治療

　　C．保守手術(shù)，術(shù)后內(nèi)分泌治療

　　D．期待妊娠

　　E．內(nèi)分泌治療

 

　　正確答案:6．D；7．C解題思路：結(jié)合病史，患者繼發(fā)性痛經(jīng)，繼發(fā)不孕，查體及輔助檢查支持卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫和子宮腺肌病診斷；因患者未孕，治療采用保守手術(shù)治療加內(nèi)分泌治療為宜。

 

　　（8-9題共用題干）

　　45歲，絨癌患者，陰道淋漓出血8個(gè)月，GP，12年前足月分娩一健康男嬰，血β-HCG12萬U/L，X線胸片提示病灶單個(gè)直徑<3cm。

　　8．依照國內(nèi)分期為

　　A．ⅡA期

　　B．ⅡB期

　　C．ⅢA期

　　D．ⅢB期

　　E．Ⅳ期

　　9．依照WHO預(yù)后因素評(píng)分表，此患者應(yīng)歸屬哪個(gè)組

　　A．低危組

　　B．中危組

　　C．高危組

　　D．中-低危組

　　E．中-高危組

 

　　正確答案:8．C；9．C解題思路：國內(nèi)多使用北京協(xié)和醫(yī)院分期，肺轉(zhuǎn)移單個(gè)病灶<3cm為ⅢA期，題干給出的患者年齡>39歲，先行妊娠為足月產(chǎn)、病程7～12個(gè)月，血HCG12萬U/L(>10)WHO預(yù)后評(píng)分>8分，故考慮為高危組。

 

　　三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（10-11題共用備選答案）

　　A．2～3天

　　B．5～6天

　　C．8～9天

　　D．11～12天

　　E．2周后

　　10．受精后第幾天植入開始

　　11．受精后第幾天植入結(jié)束

 

　　正確答案:10.B,11.D解題思路：晚期囊胚植入子宮內(nèi)膜的過程稱為受精卵植入，或稱著床，在受精后5～6天開始，11～12天完成。

 

　　（12-15題共用備選答案）

　　A．0期（原位癌）

　　B．Ⅰ期

　　C．Ⅱ期

　　D．Ⅲ期

　　E．Ⅳ期

　　12．關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的分期，宮頸受累屬

　　13．關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的分期，局限在宮體屬

　　14．關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的分期，侵犯附件屬

　　15．關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的分期，侵犯膀胱黏膜屬

 

　　正確答案:12.C,13.B,14.D,15.E解題思路：4.子宮內(nèi)膜癌分期：Ⅰ期，局限于宮體；Ⅱ期，癌累及宮體及宮頸，但局限于子宮，無子宮外病變；Ⅲ期，癌播散于子宮外，局限于盆腔；Ⅳ期，侵及膀胱直腸黏膜或有盆腔外遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。