2014年婦產科主治醫師考試專業知識-考前沖刺三
發布時間：2014-05-08 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．關于PCOS，以下哪項正確
A．雌酮的增多，主要與睪酮在外周組織芳香化酶作用下的轉化有關
B．LH升高，較恒定在月經周期中卵泡期上下水平
C．50%～60%呈現IR并有發展為非胰島素依賴性糖尿病的危險
D．HMG促排卵優于氯米芬，30%～35%的患者對氯米芬無效
E．螺內酯（安體舒通）可同時抑制卵巢和腎上腺合成雄激素
正確答案:A解題思路：高LH血癥刺激卵巢卵泡膜細胞和間質細胞產生過量的雄激素，雄激素在外周脂肪細胞經芳香化酶的作用轉化為雌酮。
2．關于功血的病理生理，以下哪項不正確
A．青春期無排卵功血，FSH呈持續高水平，無LH高峰形成
B．圍絕經期（更年期）無排卵功血，FSH和LH同樣升高
C．雌激素突破性出血是因為雌激素水平過高而無孕激素對抗
D．雌激素撤退性出血與外源性雌激素撤藥后引起的出血類似
E．青春期功血與更年期功血的發病機制類似
正確答案:A解題思路：青春期無排卵功血，因下丘腦-垂體-卵巢軸激素間的反饋調節尚未成熟，大腦中樞對雌激素的正反饋作用存在缺陷，FSH是持續低水平，無促排卵LH高峰形成。
3．關于青春期發育機制與動因，以下哪項錯誤
A．青春期前，下丘腦對卵巢激素的負反饋作用不敏感
B．青春期垂體對GnRH反應性增強
C．下丘腦對性腺的抑制增強
D．下丘腦的多巴胺等單胺類遞質促使青春期發動
E．下丘腦中去甲腎上腺素對GnRH通路起易化作用
正確答案:A解題思路：青春期前下丘腦的GnRH神經元未發育成熟，下丘腦對卵巢激素的抑制作用比較敏感，GnRH的分泌很少，腺垂體促性腺激素及卵巢激素的分泌處于低水平狀態。
4．軟產道不包括
A．子宮
B．子宮下段
C．子宮頸
D．陰道
E．盆底軟組織
正確答案:A解題思路：軟產道是由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構成的彎曲通道。
5．孕30周，腹脹1周。產檢：宮高37cm,腹圍104cm，胎位不清，胎心146次／分，心音遙遠，以下哪項處理不適當
A．B超除外胎兒畸形
B．羊水穿刺注入地塞米松促肺成熟
C．穿刺放羊水每次不超過1000ml，以減輕腹部癥狀
D．行糖耐量檢查，排除糖尿病
E．可用吲哚美辛治療，但不宜長用
正確答案:B解題思路：該產婦考慮羊水過多，孕30周羊水過多不是促胎肺成熟引產指征。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選出一個或一個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
（6-7題共用題干）
38歲已婚婦女，G2P1，連續2次TCT結果為：未明確診斷意義的不典型鱗狀細胞(ASC-US)。
6．應立即做以下哪項處理
A．全子宮切除
B．宮頸廣泛切除術
C．宮頸錐切術
D．陰道鏡檢查
E．盆腔MRI
7．確診的方法是
A．宮頸活組織病理檢查
B．高危HPV-DNA檢測
C．血HCG升高
D．膀胱鏡檢查
E．宮腔鏡檢查
正確答案:6．D；7．A解題思路：宮頸細胞學檢查懷疑宮頸病變者首選陰道鏡活檢，取活檢，行組織病理學檢查明確診斷。
（8-9題共用題干）
女，26歲。G1P0，31周妊娠。陰道少量出血，伴規律性腹痛3小時入院。查體：宮底高度30cm，LOA，胎心120次／分，宮縮20秒／5～7分。陰道檢查：宮頸管消退70%，宮口尚未擴張。
8．最可能的診斷是
A．早產臨產
B．胎兒宮內窘迫
C．胎兒發育受限
D．先兆早產
E．輕型胎盤早剝
9．不宜選用下列哪項處理措施
A．鎮靜藥
B．臥床休息
C．B型超聲檢查胎兒大小
D．選用α腎上腺素能受體興奮藥
E．選用β腎上腺素能受體興奮藥
正確答案:8．A；9．D解題思路：2.血管收縮的作用強大，皮膚黏膜、腎、腸系膜、肝、腦，外周阻力明顯增高。不適用于早產延長孕周。
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（10-13題共用備選答案）
A．pH3.8～4.4
B．pH5～6.6
C．pH4.0～4.7
D．pH4.5～5.5
E．pH5.0～5.5
10．正常陰道pH為
11．滴蟲陰道炎時陰道pH為
12．陰道假絲酵母菌病時陰道pH為
13．細菌性陰道病時陰道pH為
正確答案:10.A,11.E,12.C,13.D解題思路：正常陰道內pH<4.5，為弱酸性環境。
（14-16題共用備選答案）
A．人工授精
B．配子移植
C．合子移植
D．胚胎移植
E．囊胚移植
14．LH峰出現后24小時進行
15．受精后2～3天進行
16．受精后5天進行
正確答案:14.A,15.D,16.E解題思路：2.常規IVF-ET受精卵經過48～72小時培養后移植入宮腔。
3.如行囊胚培養則在體外培養5日后移植。
