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　　1．某孕婦，宮內(nèi)孕32周，宮底達(dá)劍突下2橫指，胎方位為L(zhǎng)SA，其最佳的胎心聽(tīng)診位置是

　　A．臍部

　　B．臍左上方

　　C．臍右上方

　　D．臍右下方

　　E．臍左下方

 

　　正確答案:B解題思路：骶左前胎背位于左側(cè)，胎心位于左上腹，宮底可觸及浮球感。

 

　　2．對(duì)于青春期功血患者，調(diào)整月經(jīng)周期首選的方法是

　　A．雌、孕激素合并方法

　　B．雌、孕激素序貫療法

　　C．雌、雄激素合并療法

　　D．孕、雌激素合并療法

　　E．三合激素合并療法

 

　　正確答案:B解題思路：雌孕激素序貫療法即人工周期，模擬自然月經(jīng)周期中的卵巢內(nèi)分泌變化，將雌孕激素序貫使用，使子宮內(nèi)膜發(fā)生相應(yīng)變化，引起周期性脫漏，適用于青春期功血患者。

 

　　3．女，35歲。初孕婦，宮內(nèi)孕36周,B型超聲檢查提示FGR，羊水指數(shù)4.5，宮頸Bishop評(píng)分3分，進(jìn)一步處理哪項(xiàng)正確

　　A．繼續(xù)觀察至39周妊娠

　　B．羊膜腔內(nèi)輸液治療

　　C．促宮頸成熟引產(chǎn)

　　D．盡快剖宮產(chǎn)

　　E．羊水穿刺行染色體核型分析

 

　　正確答案:D解題思路：近足月或者足月妊娠發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少時(shí)，應(yīng)盡快重復(fù)羊水量測(cè)定，行胎兒電子監(jiān)護(hù)以及胎盤(pán)功能評(píng)估，及時(shí)終止妊娠。

 

　　4．羊膜腔輸液選擇最佳補(bǔ)充液是

　　A．0.9%氯化鈉液

　　B．10%葡萄糖液

　　C．50%葡萄糖液

　　D．5%葡萄糖鹽水

　　E．5%葡萄糖液

 

　　正確答案:A解題思路：近年來(lái)應(yīng)用羊膜腔輸液防治妊娠中晚期羊水過(guò)少取得良好效果。方法之一是產(chǎn)時(shí)羊膜腔安放測(cè)壓導(dǎo)管及頭皮電極監(jiān)護(hù)胎兒，將37℃的0.85%鹽水，以每分鐘15～20ml的速度灌入羊膜腔。

 

　　5．女，G₁P₀，宮內(nèi)孕35周，胎位ROA，宮口開(kāi)全1小時(shí)，胎心160～180次／分，胎先露位于S⁺³，應(yīng)立即做何種處理

　　A．吸氧

　　B．立即剖宮產(chǎn)

　　C．立即產(chǎn)鉗助娩

　　D．靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮

　　E．靜注50%葡萄糖40ml+維生素C，改善胎兒窘迫

 

　　正確答案:C解題思路：診斷為早產(chǎn)、胎兒窘迫，胎先露已達(dá)S，此時(shí)應(yīng)迅速行陰道助產(chǎn)結(jié)束分娩。

 

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選出一個(gè)或一個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。

 

　?。?-7題共用題干）

　　女，30歲，已婚6年未孕。近3年出現(xiàn)痛經(jīng)，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，性交痛，B超提示左附件區(qū)直徑5cm之無(wú)回聲區(qū)，內(nèi)有點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。

　　6．確診的檢查是

　　A．B超

　　B．血CA125測(cè)定

　　C．宮腔鏡

　　D．腹腔鏡

　　E．下腹部X線片

　　7．最可能的診斷是

　　A．子宮肌瘤

　　B．盆腔炎

　　C．功能性子宮出血

　　D．卵巢惡性腫瘤

　　E．子宮內(nèi)膜異位癥

 

　　正確答案:6．D；7．E解題思路：根據(jù)繼發(fā)痛經(jīng)史以及超聲提示的點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，初步診斷為子宮內(nèi)膜異位癥，腹腔鏡檢查是確診子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn)。

 

　?。?-9題共用題干）

　　女，28歲。因活躍期停滯診為頭盆不稱。剖宮產(chǎn)術(shù)后15天，發(fā)熱、下腹疼痛、惡露增多3天。體格檢查：體溫38.9℃，脈搏110/min，血壓120/80mmHg,下腹壓痛。婦科檢查：陰道內(nèi)較多血性分泌物，惡臭，子宮如孕2個(gè)月大，壓痛明顯，雙附件區(qū)未捫及包塊，無(wú)明顯壓痛。

　　8．最可能的診斷是

　　A．急性輸卵管炎

　　B．急性盆腔結(jié)締組織炎

　　C．胎盤(pán)組織殘留

　　D．盆腔血栓性靜脈炎

　　E．急性子宮內(nèi)膜炎

　　9．以下哪種處理不恰當(dāng)

　　A．半臥位

　　B．診斷性刮宮

　　C．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

　　D．應(yīng)用大量抗生素

　　E．糾正水、電解質(zhì)失衡

 

　　正確答案:8．E；9．B解題思路：2.結(jié)合病史中活躍期停滯行剖宮產(chǎn)術(shù)，子宮體壓痛，附件區(qū)無(wú)明顯壓痛，炎癥主要位于宮體?？紤]為急性子宮內(nèi)膜炎可能性大；此時(shí)的治療以支持、抗感染治療為主，診斷性刮宮可能導(dǎo)致穿孔、炎癥播散等后果，屬于禁忌證。

 

　　三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（10-13題共用備選答案）

　　A．OGTT空腹血糖5.6mmol/L，1小時(shí)血糖10.2mmol/L，2小時(shí)血糖10.0mmol/L，3小時(shí)血糖8.4mmol／L

　　B．空腹血糖一次為5.8mmol／L，一次為5.5mmol／L

　　C．OGTT空腹血糖5.3mmol／L，1小時(shí)血糖9.2mmol/L，2小時(shí)血糖7.8mmol／L，3小時(shí)血糖5.4mmol/L

　　D．OGTT空腹血糖4.2mmol/L，1小時(shí)血糖11mmol／L，2小時(shí)血糖8.0mmol/L，3小時(shí)血糖6.0mmol／L

　　E．糖化血紅蛋白6.8%

　　10．妊娠期糖尿病需做檢查

　　11．IGT需做檢查

　　12．需做OGTT

　　13．正常

 

　　正確答案:10.A,11.D,12.E,13.C解題思路：3.正常人的糖化血紅蛋白<6.79%。如果>6.8%時(shí)，應(yīng)行OGTT明確診斷。

 

　?。?4-17題共用備選答案）

　　A．大劑量縮宮素

　　B．孕激素

　　C．小劑量縮宮素

　　D．兒茶酚胺

　　E．雌激素

　　14．增加子宮對(duì)縮宮素的敏感性

　　15．可引起子宮節(jié)律性收縮的是

　　16．使子宮發(fā)生強(qiáng)直性收縮的是

　　17．降低子宮對(duì)縮宮素的敏感性

 

　　正確答案:14.E,15.C,16.A,17.B解題思路：1.雌激素有促進(jìn)子宮發(fā)育，使肌層變厚，血供增加，并使子宮收縮力增強(qiáng)以及增加子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性。

　　2.小劑量縮宮素可以促進(jìn)子宮節(jié)律宮縮，大劑量縮宮素導(dǎo)致子宮強(qiáng)直收縮。

　　3.小劑量縮宮素可以促進(jìn)子宮節(jié)律宮縮，大劑量縮宮素導(dǎo)致子宮強(qiáng)直收縮。

　　4.孕激素使子宮平滑肌松弛，并降低妊娠子宮對(duì)縮宮素的敏感性。