2012年主治醫(yī)師考試病理學專業(yè)專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力考試試題三
發(fā)布時間：2012-03-28 共1頁
第三章 皮膚
一、A1型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．皮膚不具有神經(jīng)內分泌分化能力的細胞腫瘤是
A．Merkel細胞瘤
B．鮑溫病
C．類Ca
D．非典型類B
E．大細胞神經(jīng)內分泌癌
正確答案:B
2．脂溢性角化病的最常見發(fā)病部位是
A．青年人軀干部
B．老年人四肢
C．青年人頭面部
D．老年人頭面部
E．青年人四肢
正確答案:D
3．皮膚假性淋巴瘤包括
A．淋巴細胞浸潤癥
B．節(jié)肢動物咬傷和疥瘡結節(jié)
C．苯妥英鈉藥疹
D．光線性類網(wǎng)織細胞增生癥
E．以上均是
正確答案:E
4．亞急性紅斑狼瘡下列描述不屬于皮膚特點的是
A．以皮膚損害為主，少累及內臟
B．基底細胞液化變性，真皮水腫
C．真皮層膠原纖維和血管壁纖維素樣壞死
D．可形成皮下水皰
E．炎癥細胞明顯浸潤
正確答案:E
5．以下描述不符合鮑溫病的是
A．多見于中老年
B．可發(fā)生于任何部位皮膚
C．表皮角化亢進，棘層不規(guī)則增生
D．異型增生，鮑溫細胞累及毛囊和皮脂腺導管
E．細胞有角化，可形成角化珠，并見細胞間橋分化
正確答案:E
二、A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．女性，56歲，乳頭糜爛。病理學改變?yōu)楸砥扔休^大透亮細胞，應診斷為
A．乳頭Paget病
B．鮑溫病
C．惡性黑色素瘤
D．淋巴瘤
E．以上均不是
正確答案:A 解題思路：診斷要點是乳頭病變及鏡下較大透亮細胞呈巢狀排列，佩吉特細胞來源于乳腺導管上皮。
7．女性，47歲，左肩胛部有一蠶豆大皮疹，表面潰爛，切片顯示表皮角化亢進，瘤巨細胞和胞質紅染、核大而深染的異型細胞，呈灶狀和散在分布，無浸潤。正確的診斷是
A．基底細胞乳頭狀瘤
B．鱗癌
C．角化棘皮瘤
D．鮑溫病
E．以上均不是
正確答案:D 解題思路：診斷本病的要點是鮑溫細胞。
8．男性，28歲，右側上臂內側近腋窩處有-2 cm半球形結節(jié)狀腫塊，活檢見腫瘤細胞有兩型：小而密集呈索狀、結節(jié)和分葉狀分布；另一類型細胞核大、淺染。有小囊腔形成，內有分泌物。診斷是
A．淋巴瘤
B．血管瘤
C．汗腺癌
D．小汗腺腺瘤
E．以上均不是
正確答案:D 解題思路：腺瘤也可不形成腺腔樣結構，兩層細胞是其特征。
9．男性，66歲，下腹壁皮膚表面有一半圓形直徑0．8cm結節(jié)，邊界清楚，有分葉、假膜，無浸潤。切片上皮脂腺小葉與表皮相連，外周有增生的嗜堿性生發(fā)細胞，分化成鱗狀上皮的導管上皮增生。最可能的診斷是
A．皮脂腺上皮瘤
B．皮脂腺癌
C．皮脂腺增生
D．皮脂腺腺瘤
E．皮脂腺基底細胞上皮瘤
正確答案:D 解題思路：老年人多發(fā)，男性稍多。根據(jù)體征和鏡下病理改變即可診斷。
10．女性，16歲，在校住宿學生，右手背近示指掌指關節(jié)處有一黃豆大、半球形丘疹。病理顯示明顯的角化過度和棘層增生，表皮向外生長呈絲狀纖細突起和指狀突起，少量透明角質出現(xiàn)在挖空細胞中，柱狀角化不全覆在乳頭狀瘤突起上，最可能的診斷是
A．尋常疣
B．傳染性軟疣
C．尖銳濕疣
D．扁平疣
E．以上均不是
正確答案:A 解題思路：結合癥狀、體征特征性的病理學形態(tài)改變可診斷，本病在校學生感染率高達20％。
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共同在考題前列出A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-15題共用備選答案）
A．常染色體顯性遺傳病
B．自身免疫病
C．自身免疫性結締組織病
D．自限性疾病
E．結締組織病
答案 A B C D E 11．皮肌炎屬于
答案 A B C D E 12．紅斑狼瘡屬于
答案 A B C D E 13．毛囊角化病屬于
答案 A B C D E 14．毛根鞘瘤屬于
答案 A B C D E 15．多發(fā)性毛發(fā)上皮瘤屬于
正確答案:11.C,12.B,13.A,14.A,15.A
（16-19題共用備選答案）
A．結核桿菌
B．麻風桿菌
C．HPV-2、4
D．HPV-6、11
E．痘病毒
答案 A B C D E 16．引起尋常疣的病原體是
答案 A B C D E 17．引起傳染性軟疣的病原體是
答案 A B C D E 18．引起尖銳濕疣的病原體是
答案 A B C D E 19．硬結性紅斑可能與哪種病原體感染有關
正確答案:16.C,17.E,18.D,19.A
四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（20-21題共用題干）
男性，21歲，近日面部出現(xiàn)粟粒大小、半球形丘疹，中央有臍凹，可擠出白色物質。活檢見表皮內增生的上皮狀如瓶，開口于表面；許多均質紅染的圓形和類圓形胞質內包涵體位于棘細胞層至表層之間。
20．正確的診斷是
A．尋常疣
B．傳染性軟疣
C．尖銳濕疣
D．扁平疣
E．以上均不是
21．可能在本病中查出的病原體是
A．HIV
B．HPV
C．痘病毒
D．HSV
E．以上均不是
正確答案:20．B；21．C 解題思路：結合體征和鏡下病理改變即可診斷，該病常見于兒童和青年，可自體感染，與痘病毒感染有關。
（22-23題共用題干）
男性，34歲，已婚，外陰部皮膚可見多處乳頭狀和菜花樣皮損，活檢見表皮角化不全，棘層明顯肥厚，基底層細胞增生，表皮內有挖空細胞，核周有空暈且大而深染，不規(guī)則，可見雙核，核膜結構不清晰。
22．應考慮的診斷為
A．尋常疣
B．傳染性軟疣
C．尖銳濕疣
D．扁平疣
E．以上均不是
23．為明確診斷，可進一步檢查
A．HIV
B．HPV2／4
C．HPV6／11
D．HPVl6／18
E．以上均不是
正確答案:22．C；23．C 解題思路：由人類乳頭狀瘤病毒引起的，肉眼和鏡下典型病變。注意若為女性感染HPV則有癌變的可能。
五、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據(jù)題干所提供的信息和提示信息，在每題下面?zhèn)溥x答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據(jù)選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0分(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。
（24-26題共用題干）
女性，31歲，已婚。自己無意中發(fā)現(xiàn)外陰部有灰白色細顆粒狀突起，表面粗糙，活檢見表皮增生、角化過度，空泡變性，細胞核大，雙核，異型核。
24．最先懷疑為下列哪種疾病
A．尋常疣
B．角化病
C．尖銳濕疣
D．乳頭狀瘤
E．增生性疣狀外陰炎
F．假性濕疣
25．可做哪些標記以明確診斷
A．HPV6／11
B．HSV
C．HPV2／4
D．HPV16／18
E．EBV
F．以上均可
26．若不經(jīng)治療，隨著病情的發(fā)展，可能轉變?yōu)橄铝泻畏N疾病
A．卵巢癌
B．子宮肌瘤
C．子宮肌腺癥
D．子宮內膜癌
E．宮頸癌
F．以上均可
正確答案:24．C；25．A；26．E 解題思路：已婚女性及典型的肉眼和鏡下病理改變均提示為尖銳濕疣；尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒6／11型引起的性傳播疾病，故可做HPV6／11標記；HPV感染與宮頸癌的發(fā)生具有高度的相關性。
