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　　1．高質量的HE切片標準應除外

　　A．為增加切片對比清晰細胞核應該深染

　　B．切片應該無刀痕、裂隙

　　C．切片無染污

　　D．切片裱貼位置適當

　　E．標簽端正粘牢

 

　　正確答案:A解題思路：高質量的HE切片標準是細胞核和染色質染色對比清晰，切片應該無刀痕、裂隙，切片無染污、切片平坦、切片薄且厚薄均勻、無氣泡。透明度好、切片裱貼位置適當、標簽端正粘牢。

 

　　2．預后最差的乳腺癌的局部表現是

　　A．乳頭濕疹樣表現

　　B．乳房皮膚急性炎癥表現

　　C．乳房皮膚橘皮樣表現

　　D．乳房皮膚局限凹陷

　　E．乳頭牽縮

 

　　正確答案:B解題思路：預后最差的乳腺癌是炎癥性癌，癌侵犯脈管所致淋巴回流受阻，大體表現為急性炎癥表現，正確答案為B。

 

　　3．關于闌尾腺癌正確的是

　　A．是腸道比較常見的惡性腫瘤

　　B．只發生于闌尾根部

　　C．形態與大腸腺癌相似

　　D．不引起闌尾黏液囊腫

　　E．比闌尾類癌多見

 

　　正確答案:C解題思路：闌尾原發性腺癌比類癌少見，可發生于闌尾任何部分，鏡下所見與結腸、直腸腺癌基本相同。闌尾黏液腺癌可引起闌尾黏液囊腫。

 

　　4．不符合胰島細胞瘤病變描述的是

　　A．多為單發性結節

　　B．可有包膜

　　C．瘤細胞排列成島狀、條索狀或腺泡狀

　　D．間質富含血竇

　　E．依據HE染色細胞的形態特點可將其分為6種不同類型

 

　　正確答案:E解題思路：胰島細胞瘤的肉眼特點包括:多為單發結節，直徑多為1～3cm，部分有包膜。鏡下瘤細胞排列成島狀、巢狀、小梁狀、腺泡狀等，瘤細胞周圍間質血竇豐富。依據免疫組化染色顯示瘤細胞胞質內呈現的陽性激素，將腫瘤分為:胰島素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、胰血管活性腸肽瘤、生長抑素及分泌5-羥色胺的腫瘤。而胰島細胞瘤在HE染色切片上不能區別細胞的種類，因此不能進行確切分類。

 

　　5．下述有關高血壓腦病變的描述中，哪項是不正確的

　　A．腦內可有小軟化灶形成

　　B．腦內可有微小動脈瘤形成

　　C．腦出血是常見的致死原因

　　D．基底節，內囊是出血的常見部位

　　E．腦動脈栓塞多見

 

　　正確答案:E解題思路：考點：高血壓腦病變。高血壓時腦內細動脈痙攣和病變引起高血壓腦病。細動脈和小動脈管壁可發生纖維素樣壞死，并發血栓及微動脈瘤，但腦動脈栓塞并不多見。細動脈和小動脈病變造成所供氧區域腦組織缺血可導致腦組織出現多數小軟化灶。腦出血是高血壓最嚴重的且是致命性的并發癥。多發生在基底節，內囊部位，其次是腦白質，腦橋和小腦，其原因是基底節供養區的豆紋動脈從大腦中動脈呈直角分出，受到的血液沖擊較大，易使己有病變的動脈破裂出血。

 

　　二、A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

 

　　6．男性，35歲，因慢性乙型肝炎，肝硬化腹水，嘔血等行脾切除。鏡下組織學改變是

　　A．白髓萎縮，脾竇內皮增生，髓索及小梁血管纖維化，巨噬細胞增多并含鐵血黃素沉積

　　B．出血周圍含鐵血黃素沉著，并見肉芽組織

　　C．凝固性壞死，尚見脾結構殘影，無明顯出血帶

　　D．脾小體的淋巴濾泡增生，紅髓充血，各種炎細胞浸潤

　　E．單一性非典型淋巴細胞增生，并見成片的壞死

 

　　正確答案:A解題思路：由門脈高壓引起的慢性淤血性脾腫大與感染性脾腫大、腫瘤性脾腫大不同。首先沒有明確的壞死，其次無急性炎細胞浸潤。而主要表現為紅髓內的充血、出血和含鐵血黃素沉積及脾竇內皮增生，髓索內纖維組織增生，巨噬細胞增多。

 

　　7．患者女，56歲，右小腿腫塊4.5cm×3.0cm×2.0cm，邊界清楚，切面灰白質韌。鏡下細胞呈多形性，伴有奇異型腫瘤巨細胞及脂肪母細胞樣細胞，部分梭形細胞排列成編席狀結構，核分裂象多見。免疫組化：Actin(+)、Des(-)、CD68(+)、S-100(-)。診斷為

　　A．多形性脂肪肉瘤

　　B．多形性橫紋肌肉瘤

　　C．多形性惡性纖維組織細胞瘤

　　D．平滑肌肉瘤

　　E．纖維肉瘤

 

　　正確答案:C解題思路：惡性纖維組織細胞瘤可向平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、黑色素瘤等腫瘤分化，編席狀結構和巨細胞及CD68陽性可明確診斷。

 

　　8．女性，40歲，教師。發熱，右頸淋巴結腫大月余。切除淋巴結1.5cm×1.5cm×1cm，鏡下淋巴濾泡增多，遍及副皮質區和髓索內，大小相近，可見生發中心擴大，內有中心細胞和中心母細胞，伴星空現象，套區略薄，正確的診斷是

　　A．Castleman病

　　B．生發中心進行性轉化

　　C．結節性淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤

　　D．濾泡性淋巴瘤

　　E．反應性濾泡增生

 

　　正確答案:E解題思路：反應性濾泡增生是淋巴結最常見的非特異性增生，提示B細胞免疫功能活躍，可見于各種感染和免疫系統的疾病。其組織形態應與相似的良、惡性疾病鑒別，尤其濾泡性淋巴瘤易與之混淆，故需注意淋巴濾泡的結構，是否存在反應中心和套區，中心內細胞的構成是否多克隆性，有無亮區和暗區等。免疫組化有助于判定良、惡性，可做CD21、Bcl-2、Ki-67等標記。

 

　　9．女性，56歲，患高血壓病，冠心病，死于急性心肌梗死。尸檢發現兩腎大小不等，右側腎稍大，表面光滑，切面皮髓分界清楚。左腎明顯縮小，表面高低不平，有不規則的凹陷性瘢痕，切面皮髓界限不清，有的腎乳頭萎縮，腎盂變形，黏膜粗糙。此腎的病變屬于何種疾病

　　A．高血壓固縮腎

　　B．動脈粥樣硬化性固縮腎

　　C．動脈栓塞后腎硬化

　　D．慢性腎盂腎炎

　　E．左腎先天發育不全

 

　　正確答案:D

 

　　10．男性，39歲，患病3周，有持續性高熱、心動過緩、腹脹、腹瀉，因中毒性休克死亡。尸體檢查發現彌漫性腹膜炎，回腸孤立和集合淋巴小結腫脹、壞死和潰瘍形成，脾腫大。該患者最可能的診斷是

　　A．細菌性痢疾

　　B．中毒型痢疾

　　C．傷寒

　　D．阿米巴痢疾

　　E．急性腸炎

 

　　正確答案:C

 

　　三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共同在考題前列出A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（11-15題共用備選答案）

　　A．變質性炎

　　B．漿液性或纖維素性炎

　　C．化膿性炎

　　D．肉芽腫性炎

　　E．纖維素性炎

　　11．流行性腦脊髓膜炎屬于

　　12．結核性胸膜炎屬于

　　13．細菌性痢疾屬于

　　14．傷寒屬于

　　15．流行性乙型腦炎屬于

 

　　正確答案:11.C,12.B,13.E,14.D,15.A