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　　1．對(duì)診斷陰道葡萄狀肉瘤最具有診斷意義的是

　　A．腫瘤組織呈葡萄樣外觀充滿陰道

　　B．緊鄰上皮表面的線形排列的“環(huán)形層”

　　C．發(fā)生于幼女

　　D．鏡下未分化的圓形或梭形細(xì)胞

　　E．液樣、水腫狀疏松的結(jié)締組織

 

　　正確答案:B解題思路：葡萄狀胚胎性橫紋肌肉瘤含有緊鄰上皮表面的線形排列的腫瘤細(xì)胞，這一結(jié)構(gòu)稱為“環(huán)形層”，是這種腫瘤的典型結(jié)構(gòu)。

 

　　2．流式細(xì)胞分析技術(shù)用于腫瘤方面的分析中不包括

　　A．免疫表型分析

　　B．DNA含量分析

　　C．非二倍體細(xì)胞定量分析

　　D．細(xì)胞增殖活性分析

　　E．基因分析

 

　　正確答案:E解題思路：熒光原位雜交技術(shù)用于基因分析。

 

　　3．胃癌最好發(fā)的部位是

　　A．幽門管

　　B．胃竇大彎側(cè)

　　C．胃體大彎側(cè)

　　D．胃竇小彎側(cè)

　　E．賁門小彎側(cè)

 

　　正確答案:D解題思路：胃癌是胃黏膜上皮和腺上皮發(fā)生的惡性腫瘤，好發(fā)于胃竇部小彎側(cè)。考點(diǎn)提示:胃癌好發(fā)部位。

 

　　4．胃癌癌細(xì)胞主要起源于胃腺的

　　A．頸部的干細(xì)胞

　　B．底部的基底細(xì)胞

　　C．主細(xì)胞

　　D．壁細(xì)胞

　　E．黏液細(xì)胞

 

　　正確答案:A解題思路：胃癌主要發(fā)生自胃腺頸部和胃小凹底部的干細(xì)胞。部分長(zhǎng)期未治愈的慢性胃疾病如慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍病經(jīng)腸上皮化生、異型增生、癌變而形成胃癌。

 

　　5．腸結(jié)核病的好發(fā)部位是

　　A．空腸

　　B．回盲部

　　C．回腸上段

　　D．升結(jié)腸

　　E．降結(jié)腸

 

　　正確答案:B解題思路：腸結(jié)核病大多(約85%)發(fā)生于回盲部，其他腸段少見(jiàn)。可能與此處淋巴組織豐富，食糜停留時(shí)間長(zhǎng)，易引起結(jié)核菌感染有關(guān)。

 

　　二、A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

 

　　6．有一男童，5歲。近來(lái)常出現(xiàn)腹痛、腹瀉，時(shí)有嘔吐，進(jìn)行性消瘦。影像學(xué)顯示胰腺區(qū)有一分葉狀腫物，界限較清楚，血清AFP升高;術(shù)中見(jiàn)胰頭部一較大腫物。病理學(xué)檢查:腫物大小10cm×8cm×6cm，界清;切面見(jiàn)出血、囊性變。鏡下見(jiàn)瘤細(xì)胞排列成腺泡狀，腺樣結(jié)構(gòu)，部分區(qū)域呈實(shí)性巢團(tuán)狀排列，細(xì)胞大小較一致;瘤組織內(nèi)可見(jiàn)鱗狀細(xì)胞巢和原始上皮成分，可見(jiàn)核分裂象，可見(jiàn)纖細(xì)的纖維間隔。免疫組化染色:α1-AAT及AFP陽(yáng)性。該患兒所患腫瘤最可能為

　　A．胰腺囊腺瘤

　　B．胰腺癌

　　C．實(shí)性-假乳頭狀瘤

　　D．胰母細(xì)胞瘤

　　E．胰島細(xì)胞瘤

 

　　正確答案:D解題思路：胰母細(xì)胞瘤的特點(diǎn)是:常發(fā)生于兒童(1-8歲)，多為男童。表現(xiàn)為腹部腫塊，并伴有腹痛、腹瀉、嘔吐、消瘦;血清AFP可升高;影像學(xué)顯示上腹部胰腺區(qū)分葉狀腫物，多位于胰頭、胰體。病理學(xué)特點(diǎn):孤立性實(shí)性大腫物，直徑7-12cm，界限清楚，切面常見(jiàn)出血、囊性變;光鏡下，瘤細(xì)胞較一致，呈腺泡狀、腺樣或?qū)嵭耘帕校偾粌?nèi)少量PAS日性物，瘤組織中常散在鱗狀細(xì)胞巢和原始上皮成分，多少不等的核分裂象，可見(jiàn)纖細(xì)的纖維性間質(zhì);免疫組化染色:α1-AAT及AFP可陽(yáng)性。而該患兒的臨床和腫瘤病理學(xué)特點(diǎn)均符合此瘤的特點(diǎn)。

 

　　7．女性，9歲，縱隔腫塊，CT下穿刺活檢。見(jiàn)到彌漫增生的淋巴母細(xì)胞，其間散在有吞噬核的巨噬細(xì)胞，呈“星空現(xiàn)象”，診斷為淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤。該腫瘤最特異性的標(biāo)記物是

　　A．LCA

　　B．TDT

　　C．Bcl-2

　　D．CD20

　　E．CD3

 

　　正確答案:B解題思路：此病好發(fā)于兒童，瘤細(xì)胞稍大于小淋巴細(xì)胞，彌漫排列，其間可見(jiàn)“星空現(xiàn)象”且易見(jiàn)病理性核分裂象。最有價(jià)值的標(biāo)記物是TDT(末端脫氧核苷酸轉(zhuǎn)移酶)，多數(shù)瘤細(xì)胞表達(dá)CD10以及B和T細(xì)胞分化抗原。細(xì)胞遺傳學(xué)檢測(cè)90%以上ALL的瘤細(xì)胞有染色體異常。

 

　　8．青年女性，閉經(jīng)3個(gè)月，陰道不規(guī)律出血，血塊中夾有水泡。檢查發(fā)現(xiàn)子宮體積大，陰道壁有暗紫色結(jié)節(jié)、出血、壞死。最可能的診斷是

　　A．宮外孕

　　B．葡萄胎

　　C．葡萄狀肉瘤

　　D．侵襲性葡萄胎

　　E．絨毛膜癌

 

　　正確答案:D解題思路：本題考查對(duì)妊娠滋養(yǎng)層細(xì)胞異常增生性疾病的認(rèn)識(shí)，青年女性，閉經(jīng)3個(gè)月，提示妊娠的可能，血塊內(nèi)見(jiàn)有水泡，提示有水腫的絨毛，而子宮體積增大，陰道壁有出血、壞死提示陰道壁有浸潤(rùn)，因此，本題應(yīng)選擇D。

 

　　9．男性，65歲。送檢標(biāo)本為腫大的脾，質(zhì)硬，切面呈彌漫的粟粒大結(jié)節(jié)，并見(jiàn)楔形邊界不清的梗死區(qū)。顯微鏡下為小淋巴細(xì)胞形成大小相近的結(jié)節(jié)，有的見(jiàn)中央動(dòng)脈，結(jié)節(jié)間紅髓中散在小淋巴細(xì)胞，竇索結(jié)構(gòu)不清。免疫標(biāo)記為B細(xì)胞表型，其診斷為

　　A．急性髓系白血病

　　B．急性淋巴細(xì)胞白血病

　　C．慢性粒細(xì)胞白血病

　　D．慢性淋巴細(xì)胞白血病

　　E．毛細(xì)胞白血病

 

　　正確答案:D解題思路：慢性淋巴細(xì)胞白血病是外周B細(xì)胞腫瘤，又稱小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤，好發(fā)于老年男性，腫瘤可侵犯骨髓和周圍血，故外周血白細(xì)胞可超過(guò)10×10/L，小淋巴細(xì)胞大于60%，脾臟可受累，明顯腫大。免疫標(biāo)記有助于診斷。

 

　　10．男童，12歲。右陰囊腫大3年，晨起變小，活動(dòng)后增大。查:右陰囊腫大，可觸及囊性感，擠壓時(shí)縮小，縮小時(shí)可觸到睪丸，應(yīng)診斷為

　　A．右斜疝

　　B．右睪丸鞘膜積液

　　C．右精索鞘膜積液

　　D．右睪丸交通性鞘膜積液

　　E．右精索靜脈曲張

 

　　正確答案:D解題思路：交通性鞘膜積液因與腹腔相通，故仰臥時(shí)可自行消失，擠壓時(shí)縮小，并可觸到睪丸，斜疝隨體位也可縮小，但內(nèi)容物一般為腸管。故此題選擇為D。