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一、A1型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

1．左心室向心性肥厚見于 

A．冠心病

B．高血壓

C．二尖瓣狹窄

D．二尖瓣關閉不全

E．感染性心內膜炎 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：高血壓時，由于血壓持續升高，外周阻力增加，左心室因壓力負荷增加而發生代償性肥大。由于左室壁厚，代償能力強，心臟重量可達400g以上，有的可以達800g以上。左室壁厚可達1．5～2．0cm，乳頭肌和肉柱增粗、變圓，但心腔不擴張，稱向心性肥厚。當晚期失代償時，心腔擴張，稱離心性肥厚。 

 

2．風濕性心內膜炎最常累及 

A．肺動脈瓣

B．三尖瓣

C．主動脈瓣

D．二尖瓣

E．左心房后壁 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：風濕性心內膜炎常侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常被累及，其次為二尖瓣和主動脈瓣同時受累。三尖瓣和肺動脈瓣一般不被累及。偶爾侵犯腱索和左心房壁內膜。故正確答案為D。 

 

3．風濕性關節炎屬于 

A．肉芽腫性炎

B．纖維素性炎

C．化膿性炎

D．出血性炎

E．漿液性炎 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：風濕性關節炎多見于成人，特征為游走性、反復發作性、大關節性。病變主要為關節滑膜的漿液滲出性炎癥。 

 

4．卵圓孔附近繼發孔缺損見于 

A．房間隔缺損

B．室間隔缺損

C．Fallot四聯癥

D．動脈導管未閉

E．大血管移位 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：繼發孔缺損通常也稱為房間隔缺損。房間隔缺損是先天性心臟病的一種。在胚胎期間溝通左、右心房的孔道，稱卵圓孔。房間隔缺損是心房間隔在形成上發生障礙。一般缺損較大，多在卵圓孔附近稱第二孔(繼發孔)型缺損，或房間隔的前下方稱第一孔(原發孔)型缺損。 

 

5．下列有關結節性多動脈炎病變的描述，正確的是 

A．小動脈內膜和中膜以至全層纖維素樣壞死

B．大量淋巴細胞和漿細胞浸潤管壁全層

C．動脈壁的壞死被肉芽腫取代，肉芽腫長期存在

D．后期炎癥消退，管腔恢復正常

E．管壁上常見類上皮細胞和朗格漢斯巨細胞 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：結節性多動脈炎是一類原因不明的，主要侵犯中、小肌動脈的一種壞死性血管炎。為自身免疫性疾病。常累及腎、心、肝、胃腸道。受累的肌動脈呈節段性結節，動脈壁全層炎細胞浸潤，動脈中膜纖維素樣壞死，繼而肉芽組織形成，致動脈壁增厚，管腔狹窄。 

 

二、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共同在考題前列出A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（6-8題共用備選答案） 

A．虎斑心

B．絨毛心

C．梨形心

D．球形心

E．靴形心 

 答案 A B C D E 6．二尖瓣狹窄時心臟形態 

  答案 A B C D E 7．二尖瓣關閉不全時心臟形態 

  答案 A B C D E 8．風濕性心包炎 

 

 

 

正確答案:6.C,7.D,8.B 

 

（9-12題共用備選答案） 

A．常為柯薩奇病毒感染

B．流感病毒

C．心肌及其間質內多發小膿腫形成

D．心肌間質內小血管旁見Aschoff小體

E．心肌內灶性壞死，周圍炎細胞浸潤，并見大量的多核巨細胞 

 答案 A B C D E 9．病毒性心肌炎 

  答案 A B C D E 10．細菌性心肌炎 

  答案 A B C D E 11．孤立性心肌炎 

  答案 A B C D E 12．風濕性心肌炎 

 

 

 

正確答案:9.A,10.C,11.E,12.D 

 

三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

（13-15題共用題干） 

患者，男性，8歲時曾患過扁桃體炎，20天后血沉加快、血中白細胞增高，前臂皮膚出現環形紅斑；聽診心音未見明顯改變，經過治療后痊愈。該患者40歲前曾有過數次咽部感染疾病，在咽部感染治療過程中，聽診主動脈瓣區可聞及吹風樣雜音，時有心絞痛現象，45歲時，拔牙后發熱持續2個月，聽診時心臟雜音有時因體位變化而變動，超聲檢查見心瓣膜有贅生物，間斷超聲圖像顯示贅生物大小有變化。 

13．患者8歲時咽部感染，最可能的細菌是 

A．金黃色葡萄球菌

B．草綠色鏈球菌

C．乙型溶血性鏈球菌

D．銅綠假單胞菌

E．EB病毒 

14．40歲時根據當時臨床檢查，應考慮 

A．感染性心內膜炎

B．二尖瓣瓣膜病

C．高血壓性心臟病

D．主動脈瓣瓣膜病

E．冠心病 

15．該患者45歲時所患的疾病應考慮為 

A．感染性心內膜炎

B．二尖瓣瓣膜病

C．高血壓性心臟病

D．主動脈瓣瓣膜病

E．冠心病 

 

 

 

正確答案:13．C；14．D；15．A　解題思路：1.患者8歲時病史表明發生咽頰部、扁桃體感染，當時出現血沉加快、白細胞增高，皮膚出現環形紅斑，說明已發生急性風濕病。風濕病急性期心瓣膜的小贅生物不影響心瓣膜的開放和關閉，因此心臟聽診無雜音。風濕病病因與多種病原微生物有關，但乙型溶血性鏈球菌是最常見的病原因子，因此分析最大可能是乙型溶血性鏈球菌感染。

 2.患者在風濕病基礎上，主動脈瓣聽診區聞及吹風樣雜音，并有心絞痛癥狀；此時表明患者主動脈瓣瓣膜出現狹窄或關閉不全。主動脈瓣狹窄：左心室收縮時，排血受阻，致主動脈區收縮期吹風樣雜音，出現心絞痛。主動脈瓣關閉不全：舒張壓下降，心肌缺血而發生心絞痛。因此無論是主動脈瓣狹窄或關閉不全，均可出現主動脈瓣區聽診時吹風樣雜音，并可出現心絞痛現象。

 3.45歲時，拔牙后發熱持續2個月，提示患者在慢性心瓣膜病基礎上又有感染性疾病發生。感染性病變累及心瓣膜出現大、軟和易碎(可變動方向及脫落)的贅生物(血栓)，聽診時心臟雜音有時因體位變化而變動，超聲檢查見心瓣膜有贅生物。間斷時間復查超聲圖像顯示贅生物大小有變化。由于贅生物易脫落和血栓再形成，導致了超聲圖像顯示贅生物大小有變化。上述臨床癥狀和體征表明，該患者此時患有感染性心內膜炎。 

 

（16-18題共用題干） 

男性，55歲，10年前，自覺頭痛，去醫院檢查。血壓：收縮壓150mmHg(20kPa)，舒張壓100mmHg(13．3kPa)；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液檢查指標和心電圖均正常。經降血壓和降血脂藥治療，血壓穩定期間，收縮壓140mmHg(18．7kPa)，舒張壓90mmHg(12kPa)：血脂改變不明顯；其他血液檢查指標和心電圖未見病變。2個月前頭暈、頭痛加重去醫院檢查，血壓：收縮壓180mmHg(24kPa)，舒張壓120mmHg(16kPa)；血脂仍然較高；其他血液檢查指標和心電圖未見異常。30天前與鄰居吵架，相互間有推搡動作，患者突然暈倒、面色蒼白、四肢抽搐，家屬呼之不醒，急送醫院搶救。查體時昏迷不醒，一側瞳孔散大，后來另一側瞳孔也散大，搶救2小時無效，呼吸、心跳停止死亡。 

16．根據病情應首先考慮死者患有 

A．良性高血壓

B．惡性高血壓

C．癥狀性高血壓

D．腦動脈粥樣硬化

E．冠心病 

17．與患者死亡疾病相關的血管病變主要是 

A．大動脈粥樣硬化

B．冠狀動脈粥樣硬化

C．腦動脈粥樣硬化

D．小、細動脈硬化

E．小、細動脈纖維素樣壞死 

18．導致患者直接死亡的原因是 

A．腦水腫

B．腦軟化

C．腦梗死

D．腦出血

E．冠狀動脈性猝死 

 

 

 

正確答案:16．A；17．D；18．D　解題思路：1.原發性高血壓是一種原因未明的、以體循環動脈血壓升高[收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg為主要表現的獨立性全身疾病。以全身細動脈硬化為基本病變，常引起心、腎、腦和眼底病變并有相應的臨床表現。原發性高血壓分緩進型(良性)和急進型(惡性)兩型。緩進型多見于中、老年人，多數病程漫長，癥狀顯隱不定，進展緩慢。本例中年發病，病程10年，血壓時而緩解，緩慢升高，符合良性高血壓。

 2.因為良性高血壓的基本病變是全身小、細動脈硬化，其他病變均不符合。

 3.患者發病后昏迷不醒，一側瞳孔散大，后來另一側瞳孔也散大的臨床癥狀是腦出血的表現，且上述疾病中，腦出血最容易導致患者急性死亡。