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一、A1型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．下列可出現(xiàn)睪丸鞘膜積液的原因中應(yīng)除外 

A．睪丸惡性腫瘤

B．附睪炎

C．隱睪

D．睪丸外傷

E．腎衰竭 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：造成鞘膜積液的原因有感染、外傷、腫瘤和某些全身性的疾病，如心力衰竭、腎衰竭，隱睪與鞘膜積液無明顯關(guān)系，故應(yīng)選擇C。 

 

2．對(duì)精母細(xì)胞性精原細(xì)胞瘤的描述錯(cuò)誤的是 

A．好發(fā)于老年人

B．與隱睪、曲細(xì)精管內(nèi)生殖細(xì)胞瘤無關(guān)

C．免疫組化染色PLAP通常陰性

D．只發(fā)生于睪丸，預(yù)后很好

E．間質(zhì)豐富有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn) 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：精母細(xì)胞性精原細(xì)胞瘤間質(zhì)較少，無淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和肉芽腫形成，而精原細(xì)胞瘤常有纖維間質(zhì)，炎細(xì)胞浸潤(rùn)，可出現(xiàn)肉芽腫反應(yīng)，故選E。 

 

3．對(duì)精子肉芽腫的鏡下描述錯(cuò)誤的是 

A．早期以中性粒細(xì)胞滲出為主

B．是精子溢出后引起的化膿性炎癥

C．組織細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞圍繞精子形成肉芽腫性炎

D．巨噬細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)可見金黃色色素

E．晚期發(fā)生纖維化 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：精子肉芽腫是異物肉芽腫性炎，不是化膿性炎，因此，本題答案為B，其余描述均正確。 

 

4．對(duì)曲細(xì)精管內(nèi)生殖細(xì)胞瘤變的描述錯(cuò)誤的是 

A．常自然消退，無需治療

B．最常見于有浸潤(rùn)性生殖細(xì)胞惡性腫瘤的殘留睪丸組織中

C．異型性生殖細(xì)胞沿支持細(xì)胞之間的基底分布

D．含異型性生殖細(xì)胞的曲細(xì)精管內(nèi)一般無生精現(xiàn)象

E．異型性生殖細(xì)胞常PLAP、CD117陽性 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：曲細(xì)精管內(nèi)生殖細(xì)胞瘤變約半數(shù)病例于病理診斷后5年內(nèi)發(fā)展為浸潤(rùn)性生殖細(xì)胞腫瘤，般需行切除睪丸治療，所以選A，其余選項(xiàng)正確。 

 

5．對(duì)睪丸性索間質(zhì)腫瘤的描述錯(cuò)誤的是 

A．是由胚胎時(shí)的原始生殖嵴發(fā)育而來

B．可出現(xiàn)男性女性化體征

C．睪丸可發(fā)生卵泡膜細(xì)胞瘤

D．若間質(zhì)細(xì)胞瘤細(xì)胞異型性大、核分裂象多見，可以診斷為惡性間質(zhì)細(xì)胞瘤

E．Sertoli細(xì)胞瘤vimentin和CK常陽性 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：A、B、C、E的描述均正確，睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤細(xì)胞異型和核分裂象增多并不足以診斷為惡性，瘤細(xì)胞侵犯血管、淋巴管或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移是診斷惡性間質(zhì)細(xì)胞瘤的可靠依據(jù)，因此答案是D。 

 

二、A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

6．男童，12歲。右陰囊腫大3年，晨起變小，活動(dòng)后增大。查：右陰囊腫大，可觸及囊性感，擠壓時(shí)縮小，縮小時(shí)可觸到睪丸，應(yīng)診斷為 

A．右斜疝

B．右睪丸鞘膜積液

C．右精索鞘膜積液

D．右睪丸交通性鞘膜積液

E．右精索靜脈曲張 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：交通性鞘膜積液因與腹腔相通，故仰臥時(shí)可自行消失，擠壓時(shí)縮小，并可觸到睪丸，斜疝隨體位也可縮小，但內(nèi)容物一般為腸管。故此題選擇為D。 

 

7．男性患者，30歲，睪丸旁觸及一腫物，直徑1cm，緩慢生長(zhǎng)，界限清楚，無包膜。鏡下腫瘤由上皮細(xì)胞和間質(zhì)成分組成，間質(zhì)以纖維成分為主，上皮細(xì)胞呈立方或扁平，排列成脈管樣，該疾病應(yīng)診斷為 

A．附睪腺癌

B．腺瘤樣瘤

C．睪丸結(jié)核

D．精原細(xì)胞瘤

E．間質(zhì)細(xì)胞瘤 

 

 

 

正確答案:B 

 

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每道題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（8-10題共用題干） 

男性，35歲，左側(cè)睪丸發(fā)現(xiàn)無痛性腫物，直徑4cm，切面淡黃色，實(shí)性，較細(xì)膩，鏡下為均勻一致的胞漿透明的多邊形腫瘤細(xì)胞排列成巢狀，纖維組織間質(zhì)內(nèi)有炎細(xì)胞浸潤(rùn)。 

8．病理診斷為 

A．Sertoli-Leydig細(xì)胞瘤

B．肉瘤

C．卵黃囊瘤

D．胚胎性癌

E．精原細(xì)胞瘤 

9．該腫瘤免疫組化色通常陽性的有 

A．PLAP

B．CD]7

C．CD30

D．AFP

E．inhibin 

10．同樣形態(tài)的腫瘤還可發(fā)生于 

A．卵巢

B．縱隔

C．松果體

D．腹膜后

E．隱睪 

 

 

 

正確答案:8．E；9．AB；10．ABCDE　解題思路：睪丸精原細(xì)胞瘤鏡下表現(xiàn)為單一的大圓形或多邊形細(xì)胞，胞漿界限清楚，胞質(zhì)淡染，胞核大而圓，有核仁，瘤細(xì)胞間有纖維性分隔，內(nèi)有數(shù)量不等的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，精原細(xì)胞瘤的免疫組化是PI．AP陽性，CD117陽性，而QD30、AFP、inhibin陰性。同樣形態(tài)的腫瘤還可發(fā)生于卵巢、縱隔、松果體、腹膜后和隱睪。