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2012年主治醫師考試病理學專業專業知識和專業實踐能力考試試題十八

發布時間:2012-03-28 共1頁

 第十八章 女性外陰、陰道
一、A1型題:以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 
1.下列不是感染性陰道炎的是 
A.非特異性陰道炎
B.萎縮性陰道炎
C.氣腫性陰道炎
D.真菌性陰道炎
E.滴蟲性陰道炎 
 
 
 
正確答案:C 解題思路:非特異性陰道炎多因感染大腸桿菌引起,萎縮性陰道炎多為老年人雌激素水平低下,致陰道上皮萎縮,繼發非致病菌感染,D、E亦為感染性陰道炎。 
 
2.陰道葡萄狀肉瘤為 
A.平滑肌肉瘤
B.胚胎性癌
C.血管肉瘤
D.橫紋肌肉瘤
E.無性細胞瘤 
 
 
 
正確答案:D 解題思路:陰道葡萄狀肉瘤為胚胎性橫紋肌肉瘤,此瘤常發生于頭頸部及泌尿生殖系統。 
 
3.對診斷陰道葡萄狀肉瘤最具有診斷意義的是 
A.腫瘤組織呈葡萄樣外觀充滿陰道
B.緊鄰上皮表面的線形排列的"環形層"
C.發生于幼女
D.鏡下未分化的圓形或梭形細胞
E.黏液樣、水腫狀疏松的結締組織 
 
 
 
正確答案:B 解題思路:葡萄狀胚胎性橫紋肌肉瘤含有緊鄰上皮表面的線形排列的腫瘤細胞,這一結構稱為"環形層",是這種腫瘤的典型結構。 
 
4.下列不符合外陰鱗狀上皮增生癥(增生性營養不良)的特點的是 
A.外陰瘙癢,見界限清楚的白色、散在性斑片
B.鱗狀上皮增生、變厚
C.鱗狀上皮假上皮瘤樣增生,無異型
D.真皮淺層有少量淋巴細胞浸潤
E.真皮乳頭層均質透明變性帶 
 
 
 
正確答案:E 解題思路:E為外陰萎縮性營養不良的特征。 
 
5.兼性厭氧茵過度生長引起的細菌性陰道炎,涂片中有重要診斷價值的細胞是 
A.線索細胞
B.挖(凹)空細胞
C.鮑溫細胞
D.佩吉特細胞
E.鬼影細胞 
 
 
 
正確答案:A 解題思路:B見于尖銳濕疣,C見于鮑溫病,D見于佩吉特病,E見于鱗狀細胞癌。 
 
二、A2型題:以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 
6.患者女性,28歲,外陰見多處粉紅、灰白色丘疹及乳頭狀贅生物,有瘙癢感。病理檢查見鱗狀上皮呈乳頭狀增生,棘細胞層增多,淺中棘層見挖(凹)空細胞,最可能的診斷為 
A.尖銳濕疣
B.疣狀癌
C.外陰上皮內瘤變Ⅱ級
D.鱗狀細胞癌
E.增生性營養不良 
 
 
 
正確答案:A 
 
三、B型題:以下提供若干組考題,每組考題共同在考題前列出A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系最密切的答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 
(7-11題共用備選答案) 
A.包含囊腫
B.中腎管囊腫
C.副中腎管囊腫
D.前庭大腺囊腫
E.尿道上皮囊腫 
 答案 A B C D E 7.囊壁內襯移行上皮 
  答案 A B C D E 8.囊壁內襯移行上皮或無角化多層扁平上皮,囊壁見黏液性腺泡 
  答案 A B C D E 9.囊壁內襯鱗狀上皮 
  答案 A B C D E 10.囊壁內襯柱狀細胞,有纖毛,胞質含黏液 
  答案 A B C D E 11.囊壁內襯單層立方上皮,無纖毛,無黏液,囊壁含有薄層平滑肌 
 
 
 
正確答案:7.E,8.D,9.A,10.C,11.B 
 
(12-14題共用備選答案) 
A.鮑溫細胞
B.Paget細胞
C.挖(凹)空細胞
D.Merlkel細胞
E.線索細胞 
 答案 A B C D E 12.尖銳濕疣時可見到 
  答案 A B C D E 13.外陰Paget病時可見到 
  答案 A B C D E 14.鮑溫病時可見到 
 
 
 
正確答案:12.C,13.B,14.A 
 
四、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干考題。請根據各考題題干所提供的信息,在每道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 
(15-16題共用題干) 
患者女性,34歲,外陰多處白色斑片狀病變,略增厚,界限清楚,取活檢后鏡下見上皮顯著增厚,過度角化,未見異型,真皮淺層見少量慢性炎細胞浸潤。 
15.該病例應診斷為 
A.外陰增生性營養不良
B.外陰萎縮性營養不良
C.外陰上皮內瘤變
D.尖銳濕疣
E.脂溢性角化病 
16.如果鱗狀上皮內見異型細胞,限于上皮層的下1/3區,基底膜完整,應診斷為 
A.VINI級
B.ⅥNⅡ級
C.ⅧⅢ級
D.原位癌
E.鮑溫病 
 
 
 
正確答案:15.A;16.A 解題思路:外陰鱗狀上皮增生癥和萎縮性病變伴有非典型增生時,屬于癌前病變,列入外陰上皮內瘤變范疇。當異型細胞限于上皮層的下1/3區,基底膜完、整,屬于VINI級。 
 
五、案例分析題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干個提問,請根據題干所提供的信息和提示信息,在每題下面備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個,根據選項的重要性而得分權重不同,選對正確答案得分,選錯答案扣分,直至扣至本問得分為0分(注:案例分析題答題在機考中不可逆,即答完一問后不能返回修改)。 
(17-20題共用題干) 
患者女性,40歲,外陰見一疣狀腫物體積2.5cm×2cm×1.5cm,切面腫物基部與間質分解清楚,鏡下見鱗狀上皮呈乳頭狀生長,有角化不全,乳頭無纖維血管束,底部釘突整齊向間質呈推移式浸潤。 
17.該患者應診斷為 
A.尖銳濕疣
B.鱗狀細胞癌
C.疣狀癌
D.基底細胞癌
E.CNⅢ級累及腺體 
18.鱗狀細胞癌與疣狀癌的鑒別要點為 
A.細胞學的非典型性
B.含有挖空細胞
C.鱗狀上皮呈乳頭狀生長
D.明顯的浸潤性生長方式
E.乳頭無纖維血管軸心 
19.尖銳濕疣與疣狀癌的鑒別要點為 
A.鱗狀上皮呈乳頭狀生長
B.乳頭有纖維血管軸心
C.含有挖空細胞
D.無間質浸潤
E.真皮內有炎細胞浸潤 
20.關于疣狀癌描述正確的是 
A.可以局部浸潤
B.從不發生轉移
C.從不發生淋巴轉移
D.局部擴散范圍可以非常廣泛
E.手術時要進行腹股溝淋巴結切除 
 
 
 
正確答案:17.C;18.AD;19.BCD;20.ABCD 
 

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