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一、A1型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．輸卵管結(jié)核的病理，下列正確的是 

A．女性生殖器結(jié)核中以輸卵管結(jié)核占多數(shù)，多為雙側(cè)性

B．輸卵管結(jié)核常由子宮內(nèi)膜結(jié)核蔓延而來(lái)

C．均是通過(guò)血行播散而來(lái)

D．為纖維素性壞死性肉芽腫性炎

E．大部分都是由急性輸卵管炎遷延而來(lái) 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：輸卵管結(jié)核多由肺、腎等結(jié)核病血行播散而來(lái)，也可繼發(fā)于盆腔、腹腔器官結(jié)核病的直接蔓延，因此B、C、E都不正確。輸卵管結(jié)核是干酪樣壞死性肉芽腫性炎，D也不正確。因此，正確答案為A。 

 

2．對(duì)原發(fā)性輸卵管癌的描述，錯(cuò)誤的是 

A．多發(fā)生在壺腹部，常為單側(cè)

B．始發(fā)于輸卵管黏膜層

C．早期由漿膜層侵入管壁

D．診斷時(shí)要除外轉(zhuǎn)移性癌

E．卵巢與輸卵管發(fā)生同類型癌，多原發(fā)于卵巢 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：輸卵管癌原發(fā)于輸卵管的黏膜層，由管壁中央向管壁漿膜面浸潤(rùn)，而轉(zhuǎn)移性輸卵管癌由輸卵管漿膜層侵入管壁，多位于輸卵管間質(zhì)內(nèi)，因此應(yīng)選擇C，其他選項(xiàng)均正確。 

 

3．下列關(guān)于更年期的描述錯(cuò)誤的是 

A．更年期是指婦女絕經(jīng)前的月經(jīng)紊亂時(shí)期

B．更年期婦女的卵巢功能減退

C．由于孕激素生成減少，對(duì)月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)失常，從而出現(xiàn)月經(jīng)周期頻繁或不規(guī)則

D．宮內(nèi)膜可呈增殖形態(tài)

E．病理狀態(tài)時(shí)可出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生和非典型增生 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：更年期是由于雌激素生成減少，對(duì)月經(jīng)的調(diào)節(jié)失常，從而出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則。 

 

4．子宮內(nèi)膜異位癥最常見(jiàn)的部位是 

A．輸卵管

B．卵巢

C．陰道

D．子宮肌壁

E．子宮韌帶 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：子宮內(nèi)膜異位于子宮以外的部位為子宮內(nèi)膜異位癥，卵巢為最常見(jiàn)的部位，可形成子宮內(nèi)膜異位囊腫(稱為巧克力囊腫)。 

 

5．下列關(guān)于卵巢高血鈣型小細(xì)胞癌錯(cuò)誤的是 

A．是一種高度惡性腫瘤，幾乎總是雙側(cè)性

B．發(fā)生于老年女性，幾乎總是雙側(cè)性

C．2／3的腫瘤伴高鈣血癥，后者在摘除腫瘤后可自行消退

D．此腫瘤的DNA為二倍體

E．鏡下為小而緊密排列的癌細(xì)胞彌漫性增生，胞漿少，核小，可存在濾泡樣結(jié)構(gòu) 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：卵巢高血鈣型小細(xì)胞癌常見(jiàn)于年輕女性，幾乎均為雙側(cè)卵巢，故選B，其余均正確。 

 

二、A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

6．青年女性，閉經(jīng)3個(gè)月，陰道不規(guī)律出血，血塊中夾有水泡。檢查發(fā)現(xiàn)子宮體積大，陰道壁有暗紫色結(jié)節(jié)、出血、壞死。最可能的診斷是 

A．宮外孕

B．葡萄胎

C．葡萄狀肉瘤

D．侵襲性葡萄胎

E．絨毛膜癌 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：本題考查對(duì)妊娠滋養(yǎng)層細(xì)胞異常增生性疾病的認(rèn)識(shí)，青年女性，閉經(jīng)3個(gè)月，提示妊娠的可能，血塊內(nèi)見(jiàn)有水泡，提示有水腫的絨毛，而子宮體積增大，陰道壁有出血、壞死提示陰道壁有浸潤(rùn)，因此，本題應(yīng)選擇D。 

 

7．女性，65歲，腹痛，腹部包塊；左卵巢見(jiàn)直徑18cm實(shí)性腫物。鏡下見(jiàn)浸潤(rùn)性鱗狀細(xì)胞癌樣成分，有少許交界性：Brenner瘤成分，該病例應(yīng)診斷為 

A．移行細(xì)胞癌

B．惡性Brenner瘤

C．鱗狀細(xì)胞癌

D．交界性Brenner瘤

E．苗勒管混合瘤 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：卵巢移行細(xì)胞癌或鱗狀細(xì)胞癌樣成分伴有良性或交界性Brenner瘤成分時(shí)應(yīng)診斷為惡性Brenner瘤，不伴有良性或交界性Brenner瘤成分時(shí)診斷為移行細(xì)胞癌。 

 

8．女性，30歲，婚后4年不孕。2年來(lái)月經(jīng)量少，近3個(gè)月閉經(jīng)，經(jīng)常低熱。婦科檢查見(jiàn)子宮小，欠活動(dòng)，雙側(cè)宮旁組織增厚，左側(cè)有2.5cm×2cm×3cm腫物，輕壓痛(+)，血沉1小時(shí)28mm，取子宮內(nèi)膜時(shí)感宮腔不規(guī)則，刮出組織少，子宮輸卵管碘油造影示輸卵管不通，有串珠樣改變，應(yīng)考慮為 

A．子宮內(nèi)膜異位癥

B．慢性盆腔炎

C．生殖器結(jié)核

D．宮腔粘連

E．化膿性輸卵管炎 

 

 

 

正確答案:C 

 

9．女性，50歲，左卵巢表面充滿水螅樣的贅生物，鏡下這種贅生物由漿液性交界性腫瘤纖細(xì)的乳頭構(gòu)成，未見(jiàn)浸潤(rùn)，此病例最合適的診斷為 

A．漿液性交界性腺纖維瘤

B．表面原位漿液性乳頭狀腺癌

C．交界性表面漿液性乳頭狀瘤

D．交界性乳頭狀囊性瘤

E．交界性漿液性囊腺瘤 

 

 

 

正確答案:C 

 

10．女性，38歲，左下腹發(fā)現(xiàn)包塊2個(gè)月，手術(shù)中見(jiàn)左側(cè)卵巢區(qū)有一囊性腫物，囊內(nèi)充滿毛發(fā)、油脂。該腫物最可能的診斷為 

A．囊腺瘤

B．囊腺癌

C．成熟性囊性畸胎瘤

D．無(wú)性細(xì)胞瘤

E．未成熟性畸胎瘤 

 

 

 

正確答案:C 

 

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每道題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（11-16題共用題干） 

女性，45歲，胃癌術(shù)后2年，現(xiàn)發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢對(duì)稱性增大，直徑10 cm，卵巢保持固有外形，表面光滑，切面實(shí)性，灰白色，質(zhì)硬。 

11．此病例首先應(yīng)考慮的是 

A．-轉(zhuǎn)移性腫瘤

B．黏液性腺癌

C．漿液性腺癌

D．性索間質(zhì)腫瘤

E．淋巴瘤 

12．鏡下見(jiàn)腫瘤細(xì)胞核居-側(cè)，印戒樣，胞質(zhì)豐富淡染，單個(gè)或成群分布，間質(zhì)纖維增生，此時(shí)應(yīng)診斷為 

A．黏液性腺癌

B．Krukenberg瘤

C．白血病

D．性索間質(zhì)腫瘤

E．淋巴瘤 

13．此腫瘤內(nèi)的印戒樣細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)富含 

A．糖原

B．脂質(zhì)

C．黏液

D．水腫液

E．脂肪 

14．此腫瘤內(nèi)的印戒樣細(xì)胞，下列哪種染色陽(yáng)性 

A．油紅O

B．鋨酸

C．剛果紅

D．甲基紫

E．PAS 

15．如本瘤的形態(tài)表現(xiàn)為管狀Krukenberg瘤亞型，即腫瘤細(xì)胞呈明顯的管狀排列，間質(zhì)黃素化。需要與下列哪一腫瘤進(jìn)行鑒別 

A．顆粒細(xì)胞瘤

B．卵泡膜細(xì)胞瘤

C．內(nèi)胚竇瘤

D．Sertoli-L,eydig細(xì)胞腫瘤

E．胚胎性癌 

16．Krukenberg瘤最常見(jiàn)的原發(fā)灶是 

A．大腸

B．胃

C．乳腺

D．小腸

E．闌尾 

 

 

 

正確答案:11．A；12．B；13．C；14．E；15．D；16．B 

 

（17-19題共用題干） 

女性，46歲，診斷頸部淋巴結(jié)非霍奇金淋巴瘤8個(gè)月，具體類型不詳?，F(xiàn)今發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢腫物，包膜完整，切面白色；鏡下見(jiàn)卵巢結(jié)構(gòu)未完全破壞，腫瘤細(xì)胞排列成索狀、島狀、梁狀，細(xì)胞中等大，一致，核居中，核仁明顯。 

17．此時(shí)最先應(yīng)考慮的診斷是 

A．卵巢淋巴瘤

B．白血病

C．Kmkenberg瘤

D．生殖細(xì)胞腫瘤

E．性索間質(zhì)腫瘤 

18．卵巢淋巴瘤最常見(jiàn)的類型為 

A．彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤

B．Burkitt淋巴瘤

C．濾泡性淋巴瘤

D．套細(xì)胞淋巴瘤

E．邊緣帶淋巴瘤 

19．卵巢彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤最難與下列哪種腫瘤鑒別 

A．胚胎性癌

B．顆粒細(xì)胞瘤

C．KrukeJlberg瘤

D．無(wú)性細(xì)胞瘤

E．白血病 

 

 

 

正確答案:17．A；18．A；19．D 

 

四、案例分析題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)提問(wèn)，請(qǐng)根據(jù)題干所提供的信息和提示信息，在每題下面?zhèn)溥x答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個(gè)或多個(gè)，根據(jù)選項(xiàng)的重要性而得分權(quán)重不同，選對(duì)正確答案得分，選錯(cuò)答案扣分，直至扣至本問(wèn)得分為0分(注：案例分析題答題在機(jī)考中不可逆，即答完一問(wèn)后不能返回修改)。 

（20-22題共用題干） 

患者女性，55歲，陰道流血半年，發(fā)現(xiàn)腹部包塊1個(gè)月，血中雌激素水平顯著升高。超聲示：子宮內(nèi)膜增厚，左側(cè)卵巢見(jiàn)一直徑約10cm實(shí)性腫物。手術(shù)切除腫物見(jiàn)腫物直徑10．8cm，表面光滑，切面黃色伴出血。 

20．此腫瘤可能為 

A．性索間質(zhì)腫瘤

B．表面上皮間質(zhì)腫瘤

C．生殖細(xì)胞腫瘤

D．轉(zhuǎn)移性腫瘤

E．淋巴瘤

F．白血病 

21．鏡下見(jiàn)腫瘤細(xì)胞排列成濾泡、島狀，細(xì)胞胞質(zhì)稀少，核呈圓形、卵圓形，見(jiàn)縱行核溝，石榴籽樣，分裂象少見(jiàn)，并見(jiàn)Call-Exner小體，此腫瘤診斷為 

A．卵泡膜細(xì)胞瘤

B．成年型顆粒細(xì)胞瘤

C．幼年型顆粒細(xì)胞瘤

D．Sertoli細(xì)胞瘤

E．Leydig細(xì)胞瘤

F．內(nèi)胚竇瘤 

22．顆粒細(xì)胞瘤免疫組化可表達(dá) 

A．CD99

B．曠抑制素

C．Vimentin

D．EMA

E．SMA

F．CK7 

 

 

 

正確答案:20．A；21．B；22．ABCE　解題思路：1.性索間質(zhì)腫瘤常有雌激素水平增高，在青春期的患者可表現(xiàn)為女性假性性早熟，育齡期婦女出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂的癥狀，絕經(jīng)后婦女多表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增生。大體切面為黃色伴出血。

 3.顆粒細(xì)胞瘤免疫組化呈CD99、α-抑制素、Vimentin、鈣網(wǎng)蛋白、S-100及SMA陽(yáng)性，CK灶狀陽(yáng)性，CK7和EMA陰性。