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2012年主治醫(yī)師考試病理學專業(yè)專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力考試試題二十五

發(fā)布時間:2012-03-28 共1頁

 第二十五章 周圍神經(jīng)系統(tǒng)
一、A1型題:以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 
1.關于神經(jīng)鞘瘤的描述錯誤的是 
A.是良性腫瘤
B.生長緩慢
C.包膜完整
D.易壞死、囊性變
E.腫瘤細胞呈梭形 
 
 
 
正確答案:D 解題思路:神經(jīng)鞘瘤易出現(xiàn)水腫、出血及囊性變,但無壞死,一般來講壞死是惡性的特征。 
 
2.惡性周圍神經(jīng)鞘膜瘤的描述錯誤的是 
A.局部多次復發(fā)
B.浸潤性生長
C.早期轉(zhuǎn)移
D.多位于軀干
E.可繼發(fā)于深在神經(jīng)纖維瘤惡變 
 
 
 
正確答案:C 解題思路:惡性周圍神經(jīng)鞘膜瘤晚期轉(zhuǎn)移。 
 
3.惡性蠑螈瘤是指惡性周圍神經(jīng)鞘膜瘤含有 
A.骨骼肌
B.軟骨
C.脂肪
D.骨
E.橫紋肌母細胞 
 
 
 
正確答案:E 解題思路:惡性周圍神經(jīng)鞘膜瘤可伴有骨、軟骨、脂肪和橫紋肌化生,當含有橫紋肌母細胞時稱惡性蠑螈瘤。 
 
4.多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病的描述錯誤的是 
A.多有家族史
B.屬于錯構瘤
C.多始見于青春期
D.鏡下多為神經(jīng)纖維瘤
E.易惡變 
 
 
 
正確答案:C 解題思路:多始見于兒童期。 
 
5.多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病I型是指伴有下列特點 
A.雙側聽神經(jīng)瘤
B.多發(fā)性腦膜瘤
C.脊神經(jīng)鞘瘤
D.皮膚牛奶咖啡斑
E.皮膚多發(fā)性瘀斑 
 
 
 
正確答案:D 解題思路:多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病Ⅰ型呈現(xiàn)皮膚牛奶咖啡斑和神經(jīng)纖維瘤樣的腫瘤,多伴有骨骼畸形、智力障礙和虹膜結節(jié)等。 
 
二、A2型題:以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 
6.患者,男性,56歲,前胸壁腫物花生大小3年,未引起重視,近半年發(fā)現(xiàn)生長較快,表面破潰。切除后送檢組織5cm×4cm×4cm,其內(nèi)見腫物3cm×2cm×2cm,與周圍組織分界不清,切面魚肉狀,鏡下大部分為波浪狀的梭形細胞,伴黏液變性,細胞異型性大,核分裂象易見,還見少量的骨、軟骨、橫紋肌,本例應該診斷為 
A.惡性周圍神經(jīng)鞘膜瘤
B.惡性蠑螈瘤
C.惡性纖維組織細胞瘤
D.纖維肉瘤
E.橫紋肌肉瘤 
 
 
 
正確答案:A 解題思路:惡性周圍神經(jīng)鞘膜瘤多發(fā)生于軀干,腫瘤界限不清,鏡下大部分為波浪狀的梭形細胞,伴黏液變性,細胞異型性大,核分裂象易見,可伴有骨、軟骨、橫紋肌。惡性蠑螈瘤是指惡性周圍神經(jīng)鞘膜瘤含橫紋肌母細胞分化。惡性纖維組織細胞瘤含有組織細胞、成纖維細胞、纖維細胞及未分化間葉細胞。纖維肉瘤可以有黏液變性,但細胞排列成青魚骨樣。橫紋肌肉瘤有黏液間質(zhì)但是可見寬胞質(zhì)的紅染色的細胞。 
 
7.患者,男性,70歲,3年前雙手出現(xiàn)輕微靜止性震顫,未引起重視也未治療,目前起步和止步困難,步態(tài)失衡,面無表情,該男子可能患有 
A.Alzheimer病
B.Parkinson病
C.腦血栓
D.Pick病
E.Lewybody病 
 
 
 
正確答案:B 解題思路:Parkinson病多發(fā)生于50~80歲,病程緩慢,早期出現(xiàn)靜止性震顫、強直和少動,爾后面無表情、步態(tài)失衡、起步和止步困難,晚期出現(xiàn)癡呆。該例患者的癥狀符合Parkinson病。 
 
三、B型題:以下提供若干組考題,每組考題共同在考題前列出A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系最密切的答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 
(8-10題共用備選答案) 
A.聽神經(jīng)
B.皮膚
C.胸膜
D.后腹膜
E.后縱隔 
 答案 A B C D E 8.神經(jīng)鞘瘤常發(fā)生在 
  答案 A B C D E 9.節(jié)細胞神經(jīng)瘤常發(fā)生在 
  答案 A B C D E 10.神經(jīng)纖維瘤常發(fā)生在 
 
 
 
正確答案:8.A,9.E,10.B 
 
(11-13題共用備選答案) 
A.Homer-Wright菊形團
B.以血管為中心的假菊形團
C.砂粒體
D.多核瘤巨細胞
E.柵欄樣排列 
 答案 A B C D E 11.神經(jīng)鞘瘤瘤細胞排列呈 
  答案 A B C D E 12.多形性膠質(zhì)母細胞瘤可出現(xiàn) 
  答案 A B C D E 13.腦膜瘤可出現(xiàn) 
 
 
 
正確答案:11.E,12.D,13.C 
 
四、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息,在每道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 
(14-15題共用題干) 
患者30歲,右前臂見一界限清楚的腫物,大小2cm×1.5cm×1.5cm,有輕微的麻木感和放射性痛,鏡下大部分區(qū)域為波浪狀纖細的梭形細胞伴黏液變性。 
14.該患者應該診斷為 
A.脂肪瘤
B.黏液瘤
C.神經(jīng)纖維瘤
D.平滑肌瘤
E.皮膚纖維瘤 
15.免疫組化蛋白標記陽性的是 
A.S-100
B.LCA
C.CK
D.Desmin
E.CD20 
 
 
 
正確答案:14.C;15.A 
 
(16-17題共用題干) 
女性患者,51歲,聽力減退近1年,2個月前出現(xiàn)耳鳴,步態(tài)不穩(wěn),CT顯示左側橋小腦角見2cm×2cm占位,部分囊性變。 
16.該患者最可能的診斷是 
A.神經(jīng)鞘瘤
B.腦出血
C.膠質(zhì)瘤
D.血管畸形
E.轉(zhuǎn)移癌 
17.該病的典型形態(tài)學改變應該是 
A.瘤細胞呈"十字交叉"樣排列
B.瘤細胞呈"青魚骨"樣排列
C.瘤細胞柵欄狀排列
D.瘤細胞圍繞血管形成菊形團
E.瘤細胞呈彌漫性樣排列 
 
 
 
正確答案:16.A;17.C 
 
 

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