2012年主治醫師考試病理學專業專業知識和專業實踐能力考試試題三十
發布時間：2012-03-28 共1頁
第三十章 寄生蟲病
一、A1型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．腸外阿米巴病最常見的是
A．阿米巴肺膿腫
B．阿米巴肝膿腫
C．阿米巴腦膿腫
D．阿米巴膿胸
E．腹腔膿腫
正確答案:B 解題思路：阿米巴肝膿腫是腸阿米巴病最重要和最常見的并發癥，大多發生于阿米巴痢疾發病后1～3個月內，但也可發生于痢疾癥狀消失數年之后。阿米巴肝膿腫可繼續擴大并向周圍組織穿破，引起相宜部位的病變，如膈下膿腫、腹膜炎、肺膿腫或膿掏、胸膜一肺一支氣管瘺和心包炎等。
2．血吸蟲病引起的肝硬化為
A．膽汁性肝硬化
B．門脈性肝硬化
C．壞死后性肝硬化
D．干線型或管道型肝硬化
E．淤血性肝硬化
正確答案:D 解題思路：長期重度的血吸蟲病，匯管區周圍有大量纖維組織增生，肝因嚴重纖維化而變硬、變小，導致血吸蟲性肝硬化。肝表面不平，由淺的溝紋分割成若干大小不等稍隆起分區，嚴重時形成粗大結節。切面上，增生的結締組織沿門靜脈分支呈樹枝狀分布，故稱為干線型或管道型肝硬化。
3．血吸蟲病時形成的蟲卵結節中不含有
A．干酪樣壞死物質
B．類上皮細胞
C．多核巨細胞
D．淋巴細胞
E．嗜酸性粒細胞
正確答案:A 解題思路：蟲卵結節是由成熟蟲卵引起的一種急性壞死、滲出性病灶。結節中央常有1～2個成熟蟲卵，蟲卵表面有時可見附有放射狀嗜酸性的棒狀體。其周圍是一片無結構的顆粒狀壞死物質及大量嗜酸性粒細胞浸潤，狀似膿腫，故也稱為嗜酸性膿腫。隨后蟲卵周圍產生肉芽組織層，其中有以嗜酸性粒細胞為主的炎癥細胞浸潤，可有類上皮細胞、多核巨細胞和淋巴細胞。嗜酸性粒細胞顯著減少，構成晚期急性蟲卵結節，這是向慢性蟲卵結節發展的過渡階段。
4．不符合肺吸蟲病的描述是
A．我國致病者是衛氏并殖吸蟲或斯氏并殖吸蟲
B．蟲體主要寄生在肺
C．對人體的損害主要是蟲體釋放的毒素所致
D．主要的受累部位是腹腔臟器和腹膜，肺、腦等
E．病變表現為漿膜的纖維素性炎、迂回的竇道和蟲囊腫形成
正確答案:C 解題思路：肺吸蟲在我國致病的主要有衛氏并殖肺吸蟲和斯氏并殖肺吸蟲，蟲體主要寄生在肺內。囊蚴經消化液作用脫囊成為童蟲，童蟲的活動能力很強，可穿過腸壁進入腹腔，沿腹膜移行，經肝、脾、胃的表面向上移行，直接貫穿膈而達胸腔，侵入肺內發育為成蟲，成蟲還可繼續穿行，經過縱隔、頸部寄生于腦。肺吸蟲對人體的損害主要是蟲體的穿行；蟲體代謝產物和腺體分泌物引起炎癥反應和變態反應。蟲體在體腔內移行和寄生時，可引起漿膜的漿液纖維素性炎，后期引起腹腔內器官間粘連、胸膜粘連甚至胸腔閉鎖。蟲體在組織中穿行時引起壞死及出血，形成迂回曲折的竇道。童蟲或成蟲在器官內定居時，引起組織壞死、出血、嗜酸性粒細胞和中性粒細胞浸潤以及形成膿腫；膿腫內容物變為棕色黏稠液體，膿腫周圍纖維肉芽組織增生而形成纖維膜，因囊腫內有蟲體存在，故稱蟲囊腫。
5．不符合細粒棘球蚴病的描述是
A．蟲體主要寄生于腦
B．引起機體過敏反應及組織炎癥
C．依據包蟲囊的特點通常肉眼即可診斷
D．包蟲囊壁呈乳白色、粉皮樣外觀
E．包蟲囊較大時可以對周圍組織產生壓迫作用
正確答案:A 解題思路：細粒棘球蚴蟲體主要寄生于肝臟，少數寄生于肺、腦或其他部位。囊液中所含的蛋白質具有抗原性。囊壁破裂后可引起周圍組織發生局部過敏性反應，嚴重者可發生過敏性休克。肺包蟲囊腫生長較快，可壓迫周圍肺組織，引起肺萎陷和纖維化，故依據包蟲囊的特點肉眼即可診斷。
