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　　患者男性，24歲，右下后牙區脹痛進食吞咽時加重4天，1天前出現局部自發性跳痛，張口受限。查右面頰部、下頜角區輕度腫脹，張口度二指，垂直低位阻生，表面牙齦紅腫，新形成的齦袋內溢脹，咽側壁稍充血、無明顯壓痛

　　10．此患者目前情況的診斷是

　　A．急性冠周炎

　　B．急性根尖炎

　　C．右咽旁間隙感染

　　D．右咬肌間隙感染

　　E．牙周膿腫

　　11．針對的處理方案，最合適的是

　　A．局部切開引流

　　B．齦瓣切除術

　　C．局部沖洗上藥

　　D．僅口服或肌注抗生素

　　E．拔除

　　12．此患者如出現明顯張口受限、以下頜角為中心出現腫脹、壓痛，此時應考慮出現了

　　A．頰間隙感染

　　B．咬肌間隙感染

　　C．腮腺區淋巴結

　　D．頜下間隙感染

　　E．翼頜間隙感染

　　13．如下頜角區呈凹陷性水腫，壓痛明顯，懷疑形成咬肌間隙膿腫，確診的方法是

　　A．下頜升支正側位X線片

　　B．觸診有否波動感

　　C．血細胞分析

　　D．粗針頭穿刺

　　E．CT檢查

 

　　正確答案:10．A；11．C；12．B；13．D

 

　　三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（14-17題共用備選答案）

　　A．疼痛常因吞咽、講話而引起

　　B．疼痛常由于咀嚼、大張口時誘發

　　C．持續性劇痛，夜間加劇

　　D．疼痛常伴有耳顳區皮膚發紅、多汗、唾液分泌及顳淺動脈搏動增加

　　E．驟然發生的閃電樣劇烈疼痛，持續時間較短，夜間減弱或消失

　　14．三叉神經痛疼痛的特點是

　　15．舌咽神經痛疼痛的特點是

　　16．顳下頜關節紊亂病疼痛的特點是

　　17．耳顳神經痛疼痛的特點是

 

　　正確答案:14.E,15.A,16.B,17.D解題思路：三叉神經痛的主要臨床表現是在三叉神經某分支區域內，驟然發生閃電式的極為劇烈的疼痛。發作多在白天。舌咽神經痛也和三叉神經痛一樣，可有疼痛觸發點存在，也稱"扳機點"，此點常位于扁桃體部、外耳道及舌根等處，觸之即可引起疼痛發作。吞咽、咀嚼、打哈欠、咳嗽均可誘發疼痛。顳下頜關節紊亂病疼痛主要表現在開口和咀嚼運動時關節區或關節周圍肌群的疼痛。耳顳神經痛發作時，常伴有耳顳神經分布區內皮膚潮紅、出汗，患側唾液分泌增加以及顳淺動脈搏動增強等自主神經癥狀。

 

　　（18-22題共用備選答案）

　　A．1周

　　B．1個月

　　C．3個月

　　D．3～4個月

　　E．5～6個月

　　18．固定修復的最佳時機是拔牙后

　　19．前牙

　　20．活動修復至少應在拔牙后多長時間時行

　　21．上頜種植修復的最佳時間是拔牙后

　　22．下頜種植修復需拔牙后多久進行

 

　　正確答案:18.C,19.A,20.B,21.E,22.D