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　　三十五歲男性，因發(fā)熱及口腔黏膜糜爛前來(lái)就診，患者自述有不潔性交史。查體：T37．8℃，全身淋巴結(jié)腫大，咽部黏膜糜爛，唇黏膜可見(jiàn)多個(gè)0．5cm左右灰白色斑塊。梅毒血清試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性

　　10．臨床診斷最可能是

　　A．一期梅毒

　　B．二期梅毒

　　C．三期梅毒

　　D．軟下疳

　　E．淋病

　　11．以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A．可分為后天梅毒和胎傳梅毒

　　B．后天梅毒主要通過(guò)性接觸傳染

　　C．一期梅毒的主要癥狀為硬下疳

　　D．三期梅毒的口腔黏膜損害主要是三期梅毒舌炎和樹(shù)膠腫

　　E．哈坎森牙是二期梅毒的標(biāo)志性損害

　　12．關(guān)于梅毒病原體的描述錯(cuò)誤的是

　　A．煮沸可在短期內(nèi)將其殺滅

　　B．易存活于潮濕的環(huán)境

　　C．耐寒力強(qiáng)

　　D．一般消毒荊難于將其殺滅

　　E．最適溫度37℃

 

　　正確答案:10．B；11．E；12．D

 

　　三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（13-15題共用備選答案）

　　A．可復(fù)性牙髓炎

　　B．急性牙髓炎

　　C．慢性根尖周炎

　　D．殘髓炎

　　E．逆行性牙髓炎

　　13．患牙受到冷熱刺激立即出現(xiàn)瞬間疼痛，尤其對(duì)冷刺激更敏感，刺激一去除疼痛隨即消失，無(wú)自發(fā)痛，最可能的診斷是

　　14．經(jīng)牙髓治療后的患牙出現(xiàn)自發(fā)性鈍痛，溫度刺激痛，伴咬合不適，牙髓活力溫度測(cè)驗(yàn)表現(xiàn)為遲緩性痛，X線示牙髓治療不完善，根尖無(wú)明顯病理性改變，可能的診斷是

　　15．患牙無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，頰側(cè)牙齦見(jiàn)一竇道，叩診不適，牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)，X線示根尖區(qū)透射影，最可能的診斷是

 

　　正確答案:13.A,14.D,15.C解題思路：熟悉各類(lèi)牙髓根尖周病的臨床表現(xiàn)有助于疾病的診斷。可復(fù)性牙髓炎跟不可復(fù)性牙髓炎的鑒別要點(diǎn)是可復(fù)性牙髓炎無(wú)自發(fā)痛，溫度測(cè)試時(shí)表現(xiàn)為一過(guò)性敏感。不可復(fù)性牙髓炎在溫度刺激時(shí)疼痛持續(xù)時(shí)間較久，病程長(zhǎng)者可有輕度叩痛。殘髓炎與一般慢性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)相似，但是有牙髓治療的病史，根管器械探查根管至深部時(shí)有感覺(jué)或疼痛。慢性根尖周炎有時(shí)候患牙無(wú)不適或僅有輕度咬合不適，有時(shí)在患牙附近牙齦發(fā)現(xiàn)竇道，可插牙膠尖進(jìn)竇道內(nèi)拍片確診竇道來(lái)源及患牙根尖區(qū)情況。

 

　　（16-18題共用備選答案）

　　A．丁香油

　　B．氫氧化鈣

　　C．抗生素+激素

　　D．聚羧酸鋅水門(mén)汀

　　E．氧化鋅丁香油糊劑下列疾病時(shí)第一次就診最好選用的蓋髓劑為

　　16．可復(fù)性牙髓炎

　　17．年輕恒牙外傷冠折露髓

　　18．深齲墊底

 

　　正確答案:16.E,17.B,18.D解題思路：1.可復(fù)性牙髓炎最好選用氧化鋅丁香油糊劑，可使充血的牙髓恢復(fù)正常。

　　2.年輕恒牙外傷冠折露髓最好選用氫氧化鈣制劑。

　　3.深齲用聚羧酸鋅水門(mén)汀墊底可使牙髓避免受到刺激。