一、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
(1-3題共用題干)
患者,男,61歲,戴全口義齒1周,上唇牽動時感覺疼痛,左側咬食物時義齒不脫位,右側咬食物時義齒脫落,有時將頰部軟組織咬出血腫,檢查見正中咬合接觸良好,上唇系帶處2mm大小的潰瘍,左側第二磨牙區的頰黏膜見4mm直徑大小的血腫。
1.上唇系帶處疼痛的原因是
A.上唇系帶附麗過高
B.上唇系帶過長
C.基托在上唇系帶處緩沖不足
D.基托在上唇系帶處太厚
E.基托在上唇系帶處不密合
2.右側咬食物時義齒脫落,應該選磨
A.右側上后牙頰尖或下后牙舌尖
B.右側上后牙舌尖或下后牙頰尖
C.左側上后牙頰尖或下后牙頰尖
D.左側上后牙舌尖或下后牙舌尖
E.上下后牙中央窩
3.引起左側頰部咬出血腫的可能原因,下列哪項除外
A.頰部軟組織內陷
B.后牙覆蓋較小
C.后牙排列偏頰側
D.后牙覆蓋較大
E.咬合面有尖銳邊緣
正確答案:1.C;2.A;3.D解題思路:1.系帶是義齒緩沖區,如緩沖不夠,會致系帶處牽拉疼痛。因此,此處義齒基托應充分緩沖。
2.該患者全口義齒右側咬食物時義齒脫落,表明右側運動時有
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干擾,而其正中咬合接觸良好,則調磨時應不損及功能尖或支持尖,在右側即調磨上后牙頰尖或下后牙舌尖。
3.由于后牙缺失時間過久未修復,常導致兩側頰部內陷。可通過加大后牙覆蓋、增厚上頜后牙頰側基托以推開內陷的頰黏膜加以改善。答案除D外均是義齒后牙咬頰的原因。
(4-5題共用題干)
患者,72歲,戴全口義齒10年,訴下頜義齒固位差,咀嚼功能不良,要求"能戴穩義齒,能吃東西"。臨床檢查:上下頜為無牙頜,上牙槽嵴高度可,下牙槽嵴低平,人工牙
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面不均勻磨耗,
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面下1/3高度降低。
4.該患者應選擇以下哪種修復方法最為理想
A.上、下頜各6個種植體固位的全口固定義齒
B.上、下頜各2個種植體固位的可摘全口義齒
C.上頜全口義齒,下頜2個種植體固位的可摘全口義齒
D.重做一副全口義齒
E.舊義齒重襯
5.如果患者選擇可摘式種植全口義齒,治療計劃中首先考慮
A.立即預約種植手術
B.舊義齒加高咬合
C.舊義齒重襯
D.做一副新的全口義齒
E.拍攝CT片
正確答案:4.C;5.D解題思路:1.種植體可以改善現有口腔條件,為義齒提供良好的固位,2個種植體固位的可摘全口義齒相對來說更經濟實用。
2.種植的目的是改善現有口腔條件,以利義齒固位。新做一副全口義齒,以確定義齒的咬合垂直距離、
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平面以及人工牙的位置,可建立理想咬合關系,同時為種植體的植入位置和方向提供參考。