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專業知識(A1/A2型題6)
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．下列哪項不是骨髓造血干細胞移植的并發癥
A．感染
B．移植物抗宿主病
C．肝靜脈閉塞性病
D．出血性膀胱炎
E．白血病復發

正確答案:E　解題思路：骨髓移植的常見并發癥有感染、移植物抗宿主病、肝靜脈閉塞性病、出血性膀胱炎等，白血病復發是移植失敗的結果，不是骨髓移植的并發癥。故該題應選E。
 
2．陣發性睡眠性血紅蛋白尿患者，當需要輸血治療時，宜輸注洗滌紅細胞，而不應輸注全血，這是因為
A．血漿中某些因素可激活補體，使患者紅細胞破壞加速
B．血漿中蛋白成分會加重腎負荷
C．全血中的凝血因子可導致患者血液高凝狀態的發生
D．避免輸血后肝炎的發生
E．避免非溶血性發熱反應的發生

正確答案:A　解題思路：陣發性睡眠性血紅蛋白尿患者血漿中某些因素可激活補體，使患者紅細胞破壞加速，故輸血時宜選擇洗滌紅細胞而不是全血。
 
3．對于慢性貧血患者的輸血治療，下列說法錯誤的是
A．慢性貧血患者氧離曲線右移，可部分代償組織供氧
B．不要等到血紅蛋白或血細胞比容明顯降低或癥狀加重后再輸血
C．最好輸少白紅細胞，有條件可輸年輕紅細胞
D．輸血后測定血紅蛋白或血細胞比容可快速評估輸血的效果
E．長期輸血者可用維生素C增加尿鐵的排泄

正確答案:E　解題思路：長期輸血者不宜用維生素C，因維生素C雖可增加尿鐵的排泄，但也能增加胃腸道對鐵的吸收。
 
4．下列關于臨床血液輸注過程的注意事項，哪項是正確的
A．取回的血如未及時輸注，可貯存在藥品冰箱內
B．血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射用生理鹽水
C．連續輸注不同供血者的血液，前一袋輸盡后直接接下一袋血繼續輸注
D．輸血過程應先快后慢，再根據病情和年齡調整輸血速度
E．倘若發生不良反應，可減慢輸血速度，嚴密觀察生命體征改變。

正確答案:B　解題思路：通常輸注前，紅細胞制劑或（和）全血才從儲血冰箱內取出，在室溫中停留時間不得超過30分鐘，輸注時使用輸血器，血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射用生理鹽水。連續輸注不同供血者的血液，前一袋輸盡后，用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。輸注初期10～15分鐘或輸注最初30～50ml時，醫護人員須嚴密觀察有無輸血不良反應。倘若發生不良反應，需立即停止輸血，同時通知輸血科（血庫）人員進行必要的原因調查。
 
5．測定輸注后多長時間的血小板計數對治療性血小板輸注的療效判斷有十分重要的參考價值
A．30分鐘
B．1小時
C．6小時
D．12小時
E．24小時

正確答案:B　解題思路：通常評價血小板輸注后的療效，應對患者進行血小板計數，包括：輸注前計數、輸注后1小時計數、輸注后24小時計數，同時要計數輸注的血小板總量。一般以1小時血小板計算增高指數(CCI)了解輸入血小板量是否足夠，判斷是否輸注無效。