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合理用藥
一、A型題(單句型最佳選擇題)：以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。
1．填寫藥物不良反應(yīng)報(bào)表，不需填寫的是（  ）。
A．病人的一般情況
B．病人的用藥情況，用藥劑量，起止時(shí)間，合并用藥情況
C．不良反應(yīng)的表現(xiàn)及過程
D．病人原有疾病情況，是否因原有疾病引起并發(fā)癥
E．患者家族的患病史

正確答案:E　解題思路：藥物不良反應(yīng)報(bào)表填寫要點(diǎn)的內(nèi)容主要有：①病人的一般情況；②病人的用藥情況，用藥劑量，起止時(shí)間，合并用藥情況；③不良反應(yīng)的表現(xiàn)及過程；④病人原有疾病情況，是否因原有疾病引起并發(fā)癥；⑤患者本人及家族的藥物過敏史；⑥臨床檢查結(jié)果；⑦處理情況；⑧不良反應(yīng)結(jié)果；⑨因果關(guān)系分析評(píng)價(jià)。
 
2．藥物不良反應(yīng)因果關(guān)系分為五級(jí)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（  ）。
A．極不可能
B．不可能
C．可能
D．很可能
E．肯定

正確答案:A　解題思路：目前，我國把不良反應(yīng)因果關(guān)系分為不可能、可疑、可能、很可能、肯定五級(jí)。
 
3．下列哪些因素不影響患者的用藥情況（  ）。
A．營養(yǎng)水平
B．臟器功能
C．年齡
D．天氣情況
E．性別

正確答案:D　解題思路：根據(jù)患者的病情及其年齡、性別、病理生理狀態(tài)和聯(lián)合用藥情況，合理選用藥物及制定劑量。因以上情況以及患者的生活習(xí)慣和個(gè)體差異的不同，對(duì)藥物的反應(yīng)也不同，均影響藥物的有效性和安全性。兒童、老人因?qū)λ幬锎x能力不全或衰退，肌體耐受性較差，易發(fā)生藥物蓄積，引起毒性反應(yīng)?；颊叩臓I養(yǎng)水平、健康水平、臟器功能、是否妊娠等，均影響對(duì)藥物的代謝能力和耐受能力，以及毒性反應(yīng)的發(fā)生與嚴(yán)重程度。同時(shí)還有經(jīng)濟(jì)承受能力問題，故還要從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方面考慮。
 
4．合理用藥必須針對(duì)患者具體情況制定給藥劑量，以下說法錯(cuò)誤的是（  ）。
A．患者的生活習(xí)慣和個(gè)體差異不同，對(duì)藥物的反應(yīng)也不同，但不影響藥物的有效性和安全性
B．兒童、老人因?qū)λ幬锎x能力不全或衰退，易發(fā)生藥物蓄積，引起毒性反應(yīng)
C．患者的健康水平、臟器功能等，影響對(duì)藥物的代謝能力和耐受能力
D．要從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方面考慮患者經(jīng)濟(jì)承受能力問題
E．要根據(jù)患者的病情及其年齡等情況，合理選用藥物及制定劑量

正確答案:A　解題思路：根據(jù)患者的病情及其年齡、性別、病理生理狀態(tài)和聯(lián)合用藥情況，合理選用藥物及制定劑量。因以上情況以及患者的生活習(xí)慣和個(gè)體差異的不同，對(duì)藥物的反應(yīng)也不同，均影響藥物的有效性和安全性。兒童、老人因?qū)λ幬锎x能力不全或衰退，機(jī)體耐受性較差，易發(fā)生藥物蓄積，引起毒性反應(yīng)?；颊叩臓I養(yǎng)水平、健康水平、臟器功能、是否妊娠等，均影響對(duì)藥物的代謝能力和耐受能力，以及毒性反應(yīng)的發(fā)生與嚴(yán)重程度。同時(shí)還有經(jīng)濟(jì)承受能力問題，故還要從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方面考慮。
 
5．關(guān)于確定最佳治療方案權(quán)衡患者應(yīng)用藥物所獲得的收益與承受的傷害以及費(fèi)用效益關(guān)系，下列說法正確的是（  ）。
A．減少藥物的使用，最大限度地提高患者的生命質(zhì)量，降低發(fā)病率，控制醫(yī)療保健費(fèi)用的過度增長(zhǎng)，使社會(huì)獲得最大的收益
B．減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，最大限度地提高患者的生命質(zhì)量，降低發(fā)病率，控制醫(yī)療保健費(fèi)用的過度增長(zhǎng)，使全社會(huì)獲得最大的收益
C．減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，最大限度地提高患者的生命質(zhì)量，降低發(fā)病率，使患者得到最好的治療
D．減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，最大限度地提高患者的生命質(zhì)量，降低發(fā)病率，控制醫(yī)療保健費(fèi)用的過度增長(zhǎng)，使醫(yī)院獲得最大的收益
E．使用最好的藥物，最大限度地提高患者的生命質(zhì)量，降低發(fā)病率，使社會(huì)獲得收益

正確答案:B　解題思路：權(quán)衡患者應(yīng)用藥物所獲得的收益與承受的傷害以及費(fèi)用效益關(guān)系，確定最佳治療方案，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，最大限度地提高患者的生命質(zhì)量，降低發(fā)病率，控制醫(yī)療保健費(fèi)用的過度增長(zhǎng)，使全社會(huì)獲得最大的收益。
 
二、B型題(標(biāo)準(zhǔn)配伍題)：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或還被選擇。
（6-7題共用備選答案）
A．口服
B．靜滴
C．外治
D．氣霧劑吸入
E．其他
 6．一般病情最佳給藥途徑是（  ）。
  7．危重病人、急癥病人最佳給藥途徑是（  ）。
 
 

正確答案:6.A,7.B　解題思路：一般病情，口服有效，多采用口服給藥方法；危重病人、急癥病人宜用靜注或靜滴；皮膚及陰道疾病常用外治法，也用口服給藥方法；氣管炎、哮喘病人等可用口服給藥方法，也可采用氣霧劑吸入療法等。
 
（8-11題共用備選答案）
A．飯前服
B．睡前服
C．睡前服
D．及時(shí)服用
E．晚上服用
 8．健脾藥（  ）。
  9．鎮(zhèn)靜安眠藥 （  ）。
  10．止瀉藥（  ）。
  11．補(bǔ)益藥（  ）。
 
 

正確答案:8.A,9.C,10.A,11.A　解題思路：⒈ 一般中藥口服藥每日服2或3次，于早、晚或早、中、晚各服1次。健脾藥、補(bǔ)益藥、止瀉藥等宜飯前服。驅(qū)蟲藥可于清晨空腹或睡前服。鎮(zhèn)靜安眠藥多在睡前1～2小時(shí)服用。解表藥宜及時(shí)服用，以免病邪由表入里。治療哮喘的藥物宜晚上服用。　
⒉ 一般中藥口服藥每日服2～3次，于早、晚或早、中、晚各服1次。健脾藥、補(bǔ)益藥、止瀉藥等宜飯前服。驅(qū)蟲藥可于清晨空腹或睡前服。鎮(zhèn)靜安眠藥多在睡前1～2小時(shí)服用。解表藥宜及時(shí)服用，以免病邪由表入里。治療哮喘的藥物宜晚上服用。