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　?。?2-14題共用題干）

　　患者，女，40歲。突發(fā)講話(huà)不清1月余入院。MR檢查示"腦干梗死"。檢查：構(gòu)音不清，理解正常，伸舌不能，唇活動(dòng)差，嘴唇閉合無(wú)力，軟腭抬升差，咽反射差。

　　12．該患者語(yǔ)言障礙的診斷是

　　A．失語(yǔ)癥

　　B．言語(yǔ)失用

　　C．運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙

　　D．功能性構(gòu)音障礙

　　E．器質(zhì)性構(gòu)音障礙

　　13．下列哪項(xiàng)訓(xùn)練可改善患者的吞咽反射

　　A．唇閉鎖練習(xí)

　　B．冷刺激咽部黏膜

　　C．咳嗽訓(xùn)練

　　D．牽拉舌尖訓(xùn)練

　　E．用力推掌發(fā)"a"音訓(xùn)練

　　14．針對(duì)患者的鼻咽閉鎖功能差，采用的下列訓(xùn)練中不正確的是

　　A．鼻吸氣-口呼氣訓(xùn)練

　　B．用力嘆氣

　　C．重復(fù)發(fā)"a-a-a"音，每次發(fā)音后停頓3～5秒

　　D．伸舌訓(xùn)練

　　E．用冰塊或細(xì)軟毛刷直接刺激軟腭

 

　　正確答案:12．C；13．B；14．D解題思路：1.運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙是指由于神經(jīng)或肌肉的病變導(dǎo)致構(gòu)音器官無(wú)力或肌力下降所導(dǎo)致的語(yǔ)音不清晰。

　　2.冷刺激能有效地強(qiáng)化吞咽反射。

　　3.鼻咽腔閉鎖功能訓(xùn)練(軟腭訓(xùn)練)包括：①鼻吸氣-口呼氣：由鼻深吸氣，鼓腮維持?jǐn)?shù)秒，然后呼出。②吹氣。③發(fā)聲：a．重復(fù)發(fā)"a-a-a"音，每次發(fā)音后停頓3～5秒．b．輔音-元音組合練習(xí)，如重復(fù)"pa-da"或"ci-chi"；c．鼻音-非鼻音組合練習(xí)，如"ma-ni"。④軟腭抬高：a．用力嘆氣．b．用冰塊或細(xì)軟毛刷直接刺激軟腭；c．用壓舌板輔助軟腭抬高。

 

　?。?5-17題共用題干）

　　患者，男，23歲，工人，因車(chē)禍致胸12、腰1粉碎性骨折，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診MRI顯示脊髓完全橫斷，手術(shù)中可見(jiàn)脊髓硬膜下空虛、青紫、無(wú)搏動(dòng)、截癱指數(shù)6級(jí)(即脊髓損傷平面以下完全性截癱，運(yùn)動(dòng)功能喪失、二便失禁、感覺(jué)消失)3個(gè)月后轉(zhuǎn)入我院診斷結(jié)論：T₁₂、L₁粉碎性骨折，四度骨折，四度脫位合并脊髓損傷，檢查除截癱指數(shù)6級(jí)外合并嚴(yán)重的肌肉萎縮。

　　15．本病患者針刺治療首選的主要穴位是

　　A．夾脊穴

　　B．曲池

　　C．太淵

　　D．百會(huì)

　　E．腎俞

　　16．上肢癱針刺，下列穴位組合首選

　　A．肩髃、曲池、外關(guān)、合谷

　　B．肩貞、小海、外關(guān)、神門(mén)

　　C．內(nèi)關(guān)、大陵、勞宮、陽(yáng)溪

　　D．尺澤、手三里、太淵、魚(yú)際

　　E．曲澤、勞富、支溝、太淵

　　17．下肢癱針刺，下列穴位組合何為首選

　　A．髀關(guān)、伏兔、梁丘、足三里

　　B．血海、解溪、三陰交、公孫

　　C．環(huán)跳、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、昆侖

　　D．尺澤、手三里、太淵、魚(yú)際

　　E．環(huán)跳、委中、足三里、陽(yáng)陵泉

 

　　正確答案:15．A；16．A；17．E解題思路：1.脊椎癱瘓首選夾脊穴，直接針對(duì)脊柱受傷的部位，更有效地調(diào)整其功能。

　　2.肩髃、曲池、外關(guān)、合谷包含了手三陽(yáng)經(jīng)的主要穴位，對(duì)于恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能最為重要，故而選之，其他以陰經(jīng)為主，不是首選。

　　3.環(huán)跳、委中、足三里、陽(yáng)陵泉包含了足三陽(yáng)經(jīng)的主要穴位，對(duì)于恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能最為重要，故而選之，其他以陰經(jīng)為主或只代表了一部分經(jīng)穴，不是首選。