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　　為了控制藥品費(fèi)用不合理增長，促進(jìn)醫(yī)院合理用藥，根據(jù)國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院體改辦等八部門《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)［2000］16號）對醫(yī)院藥品收入實(shí)行收支兩條線管理的有關(guān)精神，制定本辦法。

　　一、縣及縣以上公立非營利性醫(yī)院（以下簡稱醫(yī)院）執(zhí)行本辦法。

　　農(nóng)村衛(wèi)生院、民辦非營利醫(yī)院和只經(jīng)銷由省級衛(wèi)生、藥品監(jiān)管部門審定的常用和急救用藥的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、診所以及藥品收入占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入比例在30%以下的醫(yī)院不執(zhí)行本辦法。

　　二、醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》。對醫(yī)療收支、藥品收支進(jìn)行分開核算。醫(yī)院要在嚴(yán)格界定各項(xiàng)業(yè)務(wù)收入性質(zhì)基礎(chǔ)上，分別將各項(xiàng)業(yè)務(wù)收入計入醫(yī)療收入和藥品收入科目中。醫(yī)療服務(wù)和藥品經(jīng)銷的各項(xiàng)直接費(fèi)用，要分別列入醫(yī)療支出和藥品支出。醫(yī)院的管理費(fèi)用，要按制度的規(guī)定合理攤?cè)脶t(yī)療成本和藥品成本。要依據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格控制費(fèi)用支出，嚴(yán)禁亂攤費(fèi)用、擴(kuò)大成本。衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對醫(yī)院成本核算管理的監(jiān)督檢查。

　　三、醫(yī)院藥品收入扣除藥品支出后的純收入即藥品收支結(jié)余，實(shí)行收支兩條線管理。醫(yī)院藥品收支結(jié)余上交衛(wèi)生行政部門，統(tǒng)一繳存財政社會保障基金專戶，經(jīng)考核后，統(tǒng)籌安排，合理返還。

　　四、衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)院上報的會計報表核定醫(yī)院藥品收支結(jié)余上交金額。具體核定方法，可按醫(yī)院的功能及用藥特點(diǎn)進(jìn)行分類，分別計算平均藥品收支結(jié)余率，確定藥品收入上交比例，并據(jù)以核定各醫(yī)院的藥品收支結(jié)余上交金額；也可按各醫(yī)院實(shí)際藥品收支結(jié)余核定上交金額。

　　五、衛(wèi)生行政部門集中的藥品收支結(jié)余資金，主要用于彌補(bǔ)醫(yī)院的醫(yī)療成本和發(fā)展建設(shè)，也可根據(jù)需要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健事業(yè)。在核定返還金額時，應(yīng)考慮中醫(yī)醫(yī)院、民族醫(yī)院和部分專科醫(yī)院的特點(diǎn)，給予照顧，具體辦法由各地自定。

　　用于彌補(bǔ)醫(yī)療成本的資金總額，按不同類別醫(yī)院的醫(yī)療收入、離退休人員經(jīng)費(fèi)（由財政補(bǔ)助的）減醫(yī)療支出確定。可以根據(jù)不同類別醫(yī)院的平均醫(yī)療收支虧損率分別測算確定統(tǒng)一的醫(yī)療收入返還比例，也可以根據(jù)不同類別醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作量分別測算確定統(tǒng)一的單位業(yè)務(wù)量返還定額，結(jié)合考核情況核定各醫(yī)院的返還金額。考核的主要依據(jù)是醫(yī)院會計報表和相關(guān)資料。考核的主要內(nèi)容是醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重、平均門診人次費(fèi)用、平均住院床日費(fèi)用等。衛(wèi)生行政部門要制定具體考核辦法，并按藥品收支兩條線管理范圍對醫(yī)院進(jìn)行考核。

　　用于醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的資金實(shí)行項(xiàng)目管理，要按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，充分考慮區(qū)域內(nèi)不同類別、級別醫(yī)院的功能、學(xué)科發(fā)展和技術(shù)進(jìn)步等因素，通過立項(xiàng)論證等與財政專項(xiàng)補(bǔ)助統(tǒng)籌安排。

　　用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健事業(yè)的資金可按不超過彌補(bǔ)醫(yī)療成本后的藥品收支結(jié)余的10%提取，并實(shí)行項(xiàng)目管理。

　　六、醫(yī)院藥品收支結(jié)余按季上交。用于彌補(bǔ)醫(yī)療成本的資金按季返還，用于醫(yī)院發(fā)展建設(shè)和社區(qū)衛(wèi)生、預(yù)防保健的資金，按項(xiàng)目支出的實(shí)際需要，一次或分次核撥。

　　上報醫(yī)院季度會計報表、核定下達(dá)上交金額、上交藥品收支結(jié)余、繳存財政專戶、返還醫(yī)院等具體工作時間由衛(wèi)生行政部門商財政部門按高效、及時的原則確定。

　　七、衛(wèi)生部門、工業(yè)及其他部門醫(yī)院以及軍隊(duì)、武警醫(yī)院對社會開放部分的藥品收支結(jié)余按財務(wù)隸屬關(guān)系與屬地管理相結(jié)合的原則進(jìn)行管理，具體管理方式由省級衛(wèi)生、財政部門按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃原則商有關(guān)部門確定。

　　衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、教育部所屬在京醫(yī)院的藥品收支結(jié)余按財務(wù)隸屬關(guān)系管理；所屬京外醫(yī)院委托醫(yī)院所在地的衛(wèi)生、財政部門管理，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院統(tǒng)一考核，資金統(tǒng)一管理。上交的藥品收支結(jié)余資金除按地方規(guī)定提取用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健事業(yè)外，按第五條的原則全部返還上述醫(yī)院。

　　衛(wèi)生、財政部門在安排委托管理醫(yī)院發(fā)展建設(shè)返還資金時，應(yīng)征求醫(yī)院上級衛(wèi)生主管部門的意見，并將考核結(jié)果和資金分配情況及時報醫(yī)院上級衛(wèi)生行政主管部門備案。

　　八、藥品收支結(jié)余的會計處理。醫(yī)院上交藥品收支結(jié)余時，借記“結(jié)余分配――待分配結(jié)余”科目，貸記“銀行存款”科目。收到返還款時，按用途分別核算：用于彌補(bǔ)醫(yī)療成本，借記“銀行存款”科目，貸記“結(jié)余分配――待分配結(jié)余”科目；用于醫(yī)院發(fā)展建設(shè)，借記“銀行存款”科目，貸記“專用基金”科目。

　　九、醫(yī)院必須按規(guī)定的時間上交藥品收支結(jié)余，逾期不交的按違反財政紀(jì)律論處。集中的藥品收支結(jié)余資金應(yīng)全部用于衛(wèi)生事業(yè)，任何部門不得以任何理由截留或挪作他用，也不得抵頂和減少預(yù)算撥款。衛(wèi)生、財政部門應(yīng)按規(guī)定及時返還，無故拖延返還時間的，追究有關(guān)人員的責(zé)任。

　　十、本辦法自2000年7月1日起執(zhí)行。衛(wèi)生部、財政部原印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)“醫(yī)藥分開核算、分別管理”暫行辦法》（衛(wèi)規(guī)財發(fā)［1999］552號）同時廢止。

　　本辦法由衛(wèi)生部、財政部負(fù)責(zé)解釋。

　　附件：名詞解釋和測算參考公式

　　附件：

　　名詞解釋和測算參考公式

　　1.藥品收支結(jié)余：指醫(yī)院向患者收取的藥品銷售收入及藥品折扣等全部藥品收入，扣除藥品購進(jìn)成本及有關(guān)費(fèi)用后的藥品純收入。

　　2.平均藥品收支結(jié)余率：指當(dāng)?shù)貞?yīng)上交藥品收支結(jié)余資金的所有醫(yī)院（以下簡稱全部醫(yī)院）的收支結(jié)余合計占藥品收入合計的比重（不同類別醫(yī)院可分別計算）。計算公式如下：

　　平均藥品收支結(jié)余率＝（藥品收入合計-藥品支出合計）÷藥品收入合計×100%

　　3.藥品收支結(jié)余上交金額（藥品收入比例上交法）：指衛(wèi)生行政部門按平均藥品收支結(jié)余率確定的藥品收入上交比例核定的醫(yī)院上交金額。計算公式如下：

　　某醫(yī)院上交金額＝某醫(yī)院藥品收入×某地藥品收支結(jié)余率

　　4.彌補(bǔ)醫(yī)療成本的資金總額：即醫(yī)療總虧損，指全部醫(yī)院的醫(yī)療收入加離退休人員經(jīng)費(fèi)（由財政補(bǔ)助的），減去醫(yī)療支出后的差額。計算公式如下：

　　彌補(bǔ)醫(yī)療成本的資金總額＝全部醫(yī)院的醫(yī)療收入＋離退休人員經(jīng)費(fèi)-醫(yī)療支出

　　5.醫(yī)療收入返還比例：指用于彌補(bǔ)醫(yī)療成本的資金總額占醫(yī)療總收入的比重（據(jù)此核定各醫(yī)院的返還數(shù)）。計算公式如下：

　　醫(yī)療收入返還比例＝彌補(bǔ)醫(yī)療成本的資金總額÷醫(yī)療總收入×100%

　　6.單位業(yè)務(wù)量返還定額：指按彌補(bǔ)醫(yī)療成本的資金總額與醫(yī)院業(yè)務(wù)量的比值確定的單位業(yè)務(wù)量的返還定額

　　7.醫(yī)院返還金額：指按醫(yī)療收入比例返還法或單位業(yè)務(wù)量定額返還法核定的用于彌補(bǔ)醫(yī)療成本的返還資金數(shù)量。計算公式如下：

　　（1）醫(yī)療收入比例返還法

　　某醫(yī)院返還金額＝某醫(yī)院的醫(yī)療收入×醫(yī)療收入返還比例×某醫(yī)院的修正系數(shù)

　　（2）單位業(yè)務(wù)量定額返還法

　　某醫(yī)院返還金額＝某醫(yī)院業(yè)務(wù)量×單位業(yè)務(wù)量返還定額×某醫(yī)院的修正系數(shù)

　　（醫(yī)院業(yè)務(wù)量包括門診人次數(shù)和住院床日數(shù)，可按兩個指標(biāo)用兩個定額分別計算，也可按一定比例將兩個指標(biāo)合并為一個定額計算。）

　　上述公式中的返還修正系數(shù)：

　　某醫(yī)院的修正系數(shù)＝1-（某醫(yī)院報告期藥品收入占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入比重-基期醫(yī)院藥品收入占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入比重）/基期藥品收入占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入比重×藥品比重權(quán)數(shù)-（報告期平均門診人次費(fèi)用-基期平均門診人次費(fèi)用）/基期平均門診人次費(fèi)用×門診費(fèi)用權(quán)數(shù)-（報告期平均住院日費(fèi)用-基期平均住院日費(fèi)用）/基期平均住院日費(fèi)用×住院費(fèi)用權(quán)數(shù)＋中醫(yī)專科修正系數(shù)

　　各項(xiàng)權(quán)數(shù)和中醫(yī)專科醫(yī)院修正系數(shù)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況測算確定。

　　醫(yī)院修正系數(shù)還應(yīng)考核同類醫(yī)院之間的指標(biāo)差異因素。