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　　衛(wèi)基婦農(nóng)衛(wèi)發(fā)[1999]第37號(hào)

　　衛(wèi)生部基婦司關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范和積極穩(wěn)妥地

　　推行鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生組織一體化管理的幾點(diǎn)意見(jiàn)

　　各省、自治區(qū)、直轄市、經(jīng)濟(jì)計(jì)劃單列市衛(wèi)生廳（局），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

　　為適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的變化，更加合理地配置現(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生資源，提高鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村衛(wèi)生組織的醫(yī)療預(yù)防保健綜合服務(wù)能力和衛(wèi)生服務(wù)利用率，全國(guó)很多地方都積極推行了鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村衛(wèi)生組織一體化管理，收到了良好的效果。各地實(shí)踐證明，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生組織一體化管理是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制的一項(xiàng)重要改革措施，實(shí)施鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生組織一體化管理，有利于農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的鞏固和發(fā)展；有利于鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理水平和技術(shù)隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高；有利于農(nóng)村合作醫(yī)療的鞏固、完善和發(fā)展；有利于農(nóng)村藥品流通領(lǐng)域的管理和規(guī)范醫(yī)療行為；有利于鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村綜合性醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)的落實(shí)。

　　但是，近期也有一些地方在推行鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生組織一體化管理的過(guò)程中出現(xiàn)了一些不恰當(dāng)?shù)淖龇ā＠纾谩耙惑w化”管理之名，不按區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、不考慮是否方便群眾、不加區(qū)分地將村級(jí)分地撤消村級(jí)衛(wèi)生組織，更不是取消村級(jí)個(gè)體診所或集體衛(wèi)生室予以撤并，甚至將所有的衛(wèi)生服務(wù)都集中到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行；有些地方巧立名目，向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取不合理費(fèi)用，超出了鄉(xiāng)村醫(yī)生的承受能力；有些衛(wèi)生院利用統(tǒng)一購(gòu)藥，變相地向鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行藥品批發(fā)分銷(xiāo)，從中牟利。這些做法，影響了農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的功能發(fā)揮，挫傷了鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性，削弱了農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)也使一些群眾對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生組織一體化管理，產(chǎn)生了誤解。為鼓勵(lì)各地因地制宜地、規(guī)范地推行鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生組織一體化管理，糾正目前一些地方的不恰當(dāng)做法，現(xiàn)提出以下意見(jiàn)：

　　一、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生組織一體化管理是根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求和強(qiáng)化三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的需要，在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為中心，對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村兩級(jí)衛(wèi)生資源合理配置、合理布局、行政和業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)行為統(tǒng)一規(guī)范的一種有效的行業(yè)運(yùn)行管理機(jī)制。其主要目的是提高鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為和保證農(nóng)村居民用藥質(zhì)量，理順并加強(qiáng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村兩級(jí)衛(wèi)生服務(wù)的功能，使農(nóng)村基層衛(wèi)生組織運(yùn)行有效，為農(nóng)民提供有效、便捷的服務(wù)，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

　　二、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生組織一體化管理的核心是“管理”，各地應(yīng)將工作的重點(diǎn)落在“管理上”，通過(guò)統(tǒng)一行政管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一藥品采購(gòu)管理、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理等措施，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村級(jí)衛(wèi)生組織的指導(dǎo)與監(jiān)督，使鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村兩級(jí)的衛(wèi)生服務(wù)在功能上明確、在資源上協(xié)調(diào)、在效能上一致，糾正相互爭(zhēng)奪市場(chǎng)、分割資源和分解服務(wù)的無(wú)序狀態(tài)。各地一定要認(rèn)真調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)?shù)乜h情、鄉(xiāng)情，從實(shí)際出發(fā)，選擇和設(shè)計(jì)適合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的“一體化管理”模式。

　　三、實(shí)行鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生組織一體化管理，不是簡(jiǎn)單地、不加區(qū)分地撤消村級(jí)衛(wèi)生組織，更不是取消村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)，而是按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃原則，對(duì)基層衛(wèi)生組織合理布局，并根據(jù)能級(jí)的原則，界定鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村兩級(jí)衛(wèi)生組織的規(guī)模以及服務(wù)范圍，同時(shí)，按照“一體化管理”的原則，建立起鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生組織在管理運(yùn)行機(jī)制上的內(nèi)在聯(lián)系，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村醫(yī)服務(wù)的規(guī)范化管理。在實(shí)行鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生組織一體化管理過(guò)程中要防止不按當(dāng)?shù)貙?shí)際條件、不顧群眾實(shí)際需求，把村級(jí)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)撤除甚至將所有的衛(wèi)生服務(wù)都集中到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行的做法。

　　四、在推行鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生組織一體化管理過(guò)程中，要注意調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村兩級(jí)干部的積極性，保護(hù)兩級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生和積極性，兼顧?quán)l(xiāng)（鎮(zhèn)）村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的利益。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范化管理，要做深入細(xì)致的宣傳和引導(dǎo)，絕不能簡(jiǎn)單粗暴。嚴(yán)禁借“一體化”名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收到不合理費(fèi)用。根據(jù)需要確需收取的合理費(fèi)用，要向鄉(xiāng)村醫(yī)生做好解釋工作。對(duì)這一部分費(fèi)用，要本著服務(wù)于鄉(xiāng)村的原則，合理開(kāi)支，定期公布，接受鄉(xiāng)村醫(yī)生的監(jiān)督。不要把收取的鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理費(fèi)用用于管理工作，更不要亂建培訓(xùn)中心和辦公機(jī)構(gòu)。

　　鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生組織一體化管理，是一種新型的農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理模式，政策性強(qiáng)、涉及面廣。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要積極爭(zhēng)取當(dāng)?shù)卣貏e是鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對(duì)這項(xiàng)工作的支持，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，積極穩(wěn)妥地進(jìn)行，把農(nóng)村衛(wèi)生工作，提高到一個(gè)新的水平。