毫針行前房穿刺術對緩解高眼壓的臨床觀察
發布時間：2014-02-27 共1頁
青光眼是一種常見病，伴有高眼壓，一般需手術治療。但手術的時機應在眼壓得到控制，眼前部充血消退的情況下施行最為合適。大部分青光眼患者經過藥物治療后，眼壓可以下降到正常水平，但仍有少數患者單純藥物不能控制眼壓或降眼壓藥不便應用，如房室傳導阻滯、對磺胺類過敏、支氣管哮喘等患者。這時，毫針做前房穿刺術可收到良好效果，現將結果總結如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組研究對象是我院2002～2004年住院的各型青光眼患者中因藥物不能控制眼壓，行毫針前房穿刺術的37例41眼，其中男21例24眼，女16例17眼。
1.2 操作方法 病人坐在裂隙燈前，0.5%地卡因局麻3次，患者眼瞼及術者手指用酒精消毒。取經高壓滅菌1寸毫針1枚由患眼角膜緣內1mm處刺入，捻轉推進，當見到前房內出現毫針之亮尖時停止，稍加捻轉后退針，可見房水由針孔涌出。前房變淺眼壓降低，穿刺后再滴入0.5%氯霉素眼藥水，不需包扎。
1.3 結果 眼壓下降幅度最高71.6mmHg，最低7.4mmHg，平均下降34.1mmHg.
2 討論
毫針行前房穿刺的優點：（1）毫針是我國傳統醫學針灸中的用具，與一次性注射器相比具有進針孔小、阻力較大、不易誤傷晶體優點；（2）簡單易行、不需特殊設備；（3）使房水緩慢流出少許，前房存在；（4）可反復施行，在角膜上不會形成明顯瘢痕。但也有并發癥，41眼中共有3眼，占7.3%.其中前房滲出2例是因在高眼壓情況下前房穿刺使本已受損和高度擴張的血管的通透性增加，血漿蛋白進入前房所致。局部應用糖皮質激素2天后消失。穿刺處角膜浸潤1例，說明有感染的可能，經多次點妥布霉素眼藥水后消失。特別注意不要誤傷晶體形成醫源性白內障。
總之，毫針前房穿刺對藥物不能控制的高眼壓或降眼壓藥物不能使用時可應用此法，并可收到良好效果，可反復施行，尤其適合基層醫院推廣使用，只要稍加注意，并發癥是可以避免的。
