結腸炎的中醫藥治療臨床體會
發布時間：2014-02-27 共1頁
結腸炎是結腸的炎癥性病變，臨床上有既往史或持續、反復腹瀉、腹痛、黏液血便等癥狀。伴有不同程度的全身癥狀，如關節、眼、口腔、肝、脾等腸道外表現。筆者應用中醫藥理論及方法，采用三聯療法，即口服中藥、中藥灌腸加中藥外敷綜合治療，臨床觀察病例45例效果滿意，現報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 臨床診斷為慢性結腸炎的病人共45例，女15例，男30例。年齡17～45歲，平均31歲。病程為6個月至數年。臨床表現為有既往病史或持續、反復發作的腹瀉、腹痛、黏液血便等癥狀。X線、腸鏡、組織病理提示或報告為結腸炎。
1.2 治療方法 （1）口服中藥：健脾益腎，除濕化濁，行氣導滯。基礎方為黨參15 g，茯苓15 g，白術15 g，陳皮15 g，山藥25 g，甘草10 g，砂仁10 g，菟絲子15 g.（2）中藥灌腸： 清熱解毒，固澀止瀉/止血。基礎方為黃連、五味子、連翹、藕節炭各25 g.（3）中藥外敷： 活血通絡，行氣止痛。基礎方為乳香、沒藥、青皮、木香、桃仁、紅花、木瓜、白花蛇舌草各15 g，研末外敷。
1.3 治療結果 45例均獲明顯療效，其中18例痊愈，即臨床癥狀體征消失，X線鋇透或腸鏡檢查病理指征消失，并隨訪1～2年未復發；其余27例臨床癥狀體征消失，但X線或腸鏡檢查，病理指征18例不同程度好轉，9例無變化。療程3～9個月。平均療程6個月。
2 體會
結腸炎的腸鏡檢查見：黏膜有多發性潰瘍伴充血、水腫。病變大多從直腸開始，且呈彌漫性分布。黏膜粗糙呈細顆粒狀，脆易出血，或附有膿血性分泌物。可見息肉、結腸袋往往變鈍或消失。黏膜活檢：呈炎癥性反應，同時常可見糜爛、陷窩膿腫、腺體排列異常及上皮不典型增生等變化。鋇灌腸所見：黏膜粗亂及（或）有細顆粒樣改變。多發性潰瘍或有假性息肉。腸管狹窄、縮短，結腸袋消失可呈管狀。臨床屬于難治之癥，西醫內科治療僅能爭取病情緩解，尚不能使疾病痊愈；中醫藥在結腸炎的治療上顯示出優勢，療效肯定且無不良反應。經過45例患者臨床治療觀察，筆者認為三聯療法，可以提高療效，縮短療程，具體表現在：（1）能及時改善和糾正結腸炎的臨床癥狀和體征，一般在7～20天左右，個別病例3天即見明顯療效。（2）能夠平穩、鞏固地改善各種臨床體征。有1例90天根治結腸炎的病例，而且隨訪1年無復發。（3）從各種檢查報告（X線鋇透、腸鏡、病理）的治療前后對比，從臨床顯效或治愈的病例中觀察到，其組織學診斷及療效判定上，三聯療法的效能是肯定的，有各種試驗報告可以論證三聯療法的可重復性及有效性。（4）通過臨床觀察，無不良反應發生，而且通過該方法的治療，間接地提高了患者的機體健康素質和免疫能力。
