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瀉下方整理――中西醫結合《方劑學》

發布時間:2014-02-27 共1頁

  大承氣湯

  《傷寒論》

  組成:大黃12克 厚樸9克 枳實9克 芒硝12克。

  用法:水煎服。

  功能;峻下熱結。

  主治:

  1.腸胃燥熱積滯。證見大便堅實不通,脘腹脹滿,疼痛拒按,高熱神昏,譫語,舌苔焦黃起刺,脈沉實有力。

  2.熱結旁流。證見下利清水臭穢,雖利而腹滿脹痛不減,按之堅硬有塊,口干舌燥,脈滑數。

  方解:本方為瀉下之峻刺,有通便瀉熱之功。方中以大黃苦寒泄熱通便、蕩滌腸胃為主藥;輔以芒硝咸寒瀉熱,軟堅潤燥;積滯不去,由于氣滯不行,故佐以枳實、厚樸消痞除滿,行氣散結,四藥合用,有峻下熱結的功效。對于腸胃燥實、郁滯不通者能承順胃氣下行,使塞者通,閉者暢,故名承氣。

  本方治癥是因實熱與燥屎壅結于里所致。本方主證前入歸納為“痞、滿、燥、實”四字。“痞”是自覺脘有悶塞壓重感:“滿”是脘腹脹滿,按之有抵抗感:“燥”是指腸中糞便,既燥且堅按之堅硬:“實”是指腸胃有燥糞與熱邪互結,而有便秘、腹痛拒按,或下利清水臭穢而腹脹滿不減。

  臨床應用:

  1.本方主治辯證要點以“痞”、“滿”、“燥”、“實”及脈實等。

  2.本方去芒硝叫小承氣湯。主治與大承氣湯略同,但證情較輕,便雖硬,秘結尚不如大承氣湯之堅實

  3.本方去枳、樸、加甘草,叫調胃承氣湯。治陽明證,口渴便秘,腹痛拒按,大便堅結、苔黃燥、脈滑數者。

  注意事項:

  1.本方為瀉下峻劑,如氣虛陰虧醫學教育 網原創,或表證未解,或胃腸無熱結,均不宜用。

  2.本方作用峻猛,中病即止,過用會損耗正氣,孕婦禁用。

  麻仁丸

  《傷寒論》

  組成:麻子仁100克 杏仁50克 枳實100克 大黃100克 厚樸50克 芍藥100克

  用法:為丸,每次9克,日二次;也可作湯劑,水煎服,用量按病情酌定。

  功能:潤腸通便。

  主治:腸胃燥熱,大便秘結。

  方解:本方為小承氣湯加麻仁、杏仁、芍藥組成,多用于腸胃燥熱便秘。由于津液不足,腸失滑潤,兼之腸燥胃熱則大便硬結難下,致成便秘。方中麻子仁質潤多脂,潤腸通便,為主藥;輔以杏仁降氣潤腸,芍藥養陰和里;佐以小承氣湯之枳實破結,厚樸除滿,大黃通上;使以峰蜜為丸,意在緩下。本方瀉下藥與潤腸藥同用,煉蜜為丸,取其瀉而不峻,潤而不膩,具有潤腸、通便的作用:

  臨床應用:

  1.本方具有潤腸通便作用,可用醫學教育 網原創于治療虛人及老人腸燥便秘,習慣性便秘,痔瘡便秘等證。

  2.用治痔瘡便秘時,若痔瘡出血,可加槐花、地榆涼血止血。

  注意事項:

  本方雖為緩下之劑,但藥有急泄之品,故體虛及孕婦均不宜應用。

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