女性生殖系統(tǒng)炎癥
一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1.下列關(guān)于陰道假絲酵母菌病的描述,正確的是
A.主要是直接傳染
B.孕婦與非孕婦發(fā)生率大體相同
C.白帶增多,灰白色,稀薄泡沫狀
D.多見于長期服用安宮黃體酮的婦女
E.有白假絲酵母菌感染的陰道pH值為4.0~4.7
正確答案:E 解題思路:陰道假絲酵母菌病可通過直接和間接傳染;孕婦發(fā)生率較非孕婦高;白帶增多,呈白色乳酪樣或豆腐渣樣;多見于長期接受大劑量雌激素治療者;有白假絲酵母菌感染的陰道pH值為4.0~4.7。A、B、C、D均不符合,E符合。
2.患者,女,45歲,已婚。接觸性陰道流血2個月;宮頸重度糜爛伴顆粒樣增生,宮頸脫落細(xì)胞檢查巴氏Ⅲ級。為了明確診斷,提高活檢的準(zhǔn)確性,應(yīng)做的檢查是
A.宮頸活組織檢查
B.陰道鏡與宮頸檢查、
C.外陰活組織檢查
D.陰道活組織檢查
E.子宮內(nèi)膜活組織檢查
正確答案:A 解題思路:防癌涂片用巴氏染色,結(jié)果分五級:I級正常,Ⅱ級炎癥引起,Ⅲ級可疑,Ⅳ級可疑陽性,V級陽性。Ⅲ、Ⅳ、V級涂片者應(yīng)進(jìn)行宮頸活組織檢查。此患者宮頸脫落細(xì)胞檢查巴氏Ⅲ級,進(jìn)一步明確診斷,應(yīng)作宮頸活組織檢查,提高準(zhǔn)確性。
3.老年性陰道炎濕熱下注的治法是
A.健脾補(bǔ)腎,祛濕止癢
B.滋陰養(yǎng)血,清熱除煩
C.清熱利濕,殺蟲止癢
D.,滋陰清熱,殺蟲止癢
E.清熱利濕,滋陰補(bǔ)腎
正確答案:C 解題思路:老年性陰道炎濕熱下注治法當(dāng)清熱利濕,殺蟲止癢,方選龍膽瀉肝湯;腎虛濕盛證當(dāng)補(bǔ)腎利腰,清熱利濕,方選腎氣丸和革薢滲濕湯。故答案選C。
4.患者,女,21歲,未婚。3d來帶下量多、色黃呈膿性、有臭氣,陰部墜脹,口苦咽于,舌紅苔黃膩,脈弦滑。陰道分泌物鏡檢見大量膿細(xì)胞。其診斷是
A.滴蟲性陰道炎濕熱證
B.滴蟲性陰道炎濕毒證
C.真菌性陰道炎濕熱證
D.非特異性陰道炎濕熱證
E.非特異性陰道炎濕毒證
正確答案:D 解題思路:滴蟲性陰道炎濕熱證除濕熱證外,白帶稀薄呈泡沫狀,外陰瘙癢,白帶中可查出陰道毛滴蟲。滴蟲性陰道炎濕毒證除白帶中可查出陰道毛滴蟲外,主要癥狀是帶下量多,黃綠如膿,或赤白相兼,或五色雜下,質(zhì)黏稠,臭穢難聞等。真菌性陰道炎濕熱證除濕熱證外,典型者白帶色白稠厚如豆渣樣,陰道分泌物鏡檢見到白色念珠菌。非特異性陰道炎濕熱證除濕熱證外,陰道分泌物鏡檢見大量膿細(xì)胞。非特異性陰道炎濕毒證與滴蟲性陰道炎濕毒證主要癥狀類似,但陰道分泌物鏡檢見大量膿細(xì)胞,無陰道毛滴蟲。根據(jù)此患者癥狀、舌脈及檢查符合D。
5.患者,女,37歲,已婚。近5d陰中奇癢,帶下量多如凝乳狀,苔薄白,脈細(xì)濡。婦科檢查:外陰,陰道黏膜附有白色膜狀物,擦去后見黏膜充血,水腫。陰道分泌物鏡檢見白色念珠菌。治療應(yīng)首選的藥物是
A.甲硝唑栓鈉藥加2%~3%蘇打液沖洗
B.制霉菌素栓鈉藥加2%~3%蘇打液沖洗
C.甲硝唑栓鈉藥加高錳酸鉀溶液沖洗
D.制霉菌素栓鈉藥加高錳酸鉀溶液沖洗
E.制霉菌素口服加高錳酸鉀溶液沖洗
正確答案:B 解題思路:根據(jù)患者陰道分泌物鏡檢結(jié)果,可以診斷為陰道念珠菌病,治療當(dāng)改變陰道酸堿度,用2%~3%蘇打液沖洗,局部治療可應(yīng)用制霉菌素栓劑,高錳酸鉀溶液一般腐蝕性較大,不宜應(yīng)用,甲硝唑栓劑應(yīng)用于細(xì)菌性陰道炎,故答案當(dāng)選B。
二、A2型題:每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的,其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
6.患者,女,27歲。3天來白帶增多,色白如豆渣樣,外陰癢,舌苔薄,脈細(xì)濡。治療應(yīng)首選的方劑是( )
A.完帶湯
B.龍膽瀉肝湯
C.陽和湯
D.萆薢滲濕湯
E.歸脾湯
正確答案:A
7.患者,女,28歲。下腹疼痛3天,拒按,低熱起伏,帶下黃稠,大便燥結(jié)。舌黯,苔黃膩,脈弦數(shù)。其中醫(yī)治法是( )
A.清熱除濕,化瘀止痛
B.清熱利濕,祛瘀散結(jié)
C.清熱解毒,化瘀止痛
D.溫經(jīng)散寒,活血化瘀
E.理氣活血,消癥散結(jié)
正確答案:B
8.患者,女,24歲。近一周外陰瘙癢,白帶增多,呈泡沫狀,舌紅,苔黃膩,脈弦。治療應(yīng)首選的方劑是( )
A.完帶湯
B.龍膽瀉肝湯
C.陽和湯
D.萆薢滲濕湯
E.歸脾湯
正確答案:B
三、B1型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(9-10題共用備選答案)
A.高熱、惡寒,下腹疼痛拒按
B.下腹脹痛,經(jīng)行加重
C.下腹疼痛結(jié)塊,痛連腰骶
D.少腹冷痛,得溫則舒
E.低熱起伏,少腹隱痛
答案 A B C D E 9.氣滯血瘀型慢性盆腔炎的主要臨床表現(xiàn)是( )
答案 A B C D E 10.氣虛血瘀型慢性盆腔炎的主要臨床表現(xiàn)是( )
正確答案:9.B,10.C
(11-12題共用備選答案)
A.高燒,白帶增多,子宮及附件區(qū)壓痛,WBC升高
B.超檢查囊腫消失,盆腔有少量積液
C.腹痛由臍周開始,后轉(zhuǎn)移至右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)
D.白帶量多,偶有血絲,伴有腰骶部酸脹不適
E.卵巢囊腫病史,運(yùn)動后突發(fā)一側(cè)下腹痛,
答案 A B C D E 11.急性盆腔炎常見的癥狀是( )
答案 A B C D E 12.宮頸炎常見的癥狀是( )
正確答案:11.A,12.D