2012年中西醫結合執業助理醫師考試中西醫結合婦科學習題集23
發布時間：2012-04-27 共1頁
不孕癥
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．患者，女28歲。結婚2年不孕，月經先后不定期，23～56d一行，行經期3～7d，量少，色黯、有血塊，經前乳脹，胸脅脹滿，煩躁易怒，舌暗紅苔薄白，脈細弦。婦科盆腔檢查正常，基礎體溫連續測定4個周期均為單相，男方檢查未發現異常。治療應首選
A．雌激素加少腹逐瘀湯
B．雌激素加啟官丸
C．雌激素加開郁種玉湯
D．氯菧酚胺加少腹逐瘀湯
E．氯蔗酚胺加開郁種玉湯
正確答案:E 解題思路：根據患者病情：月經先后不定期，23～56d-行，基礎體溫連續測定4個周期均為單相，提示：排卵障礙，應用氯蔗酚胺促排卵。經前乳脹，胸脅脹滿，煩躁易怒，經量少，色黯、有血塊，舌暗紅苔薄白，脈細弦，一派肝郁氣滯證，應首選開郁種玉湯。A項啟宮丸用于痰濕內阻證，D項少腹逐瘀湯用于瘀滯胞宮證。只有E符合。
2．區分原發不孕和繼發不孕的主要依據是( )
A．結婚2年以上未孕
B．夫妻同居
C．未采取避孕措施
D．是否孕育過
E．有正常性生活
正確答案:D 解題思路：本題考查原發性不孕及繼發性不孕的定義及兩者的區別。原發性不孕是指婚后未避孕從未妊娠者。繼發性不孕是指曾有過妊娠而后未避孕連續兩年未再孕者。故其區分要點即曾經是否孕育過。
3．患者，女，30歲，已婚。經期延后及月經量少3年，未避孕未懷孕2年，頭暈頭重，胸悶泛惡，形體肥胖，多毛，大便不實，舌苔白膩，脈濡。B超檢查示雙卵巢呈多囊性改變。其證型是
A．腎虛
B．痰濕阻滯
C．肝經郁熱
D．氣滯血瘀
E．痰瘀互結
正確答案:B 解題思路：據此患者臨床表現：經期延后及月經量少3年，未避孕未懷孕2年，B超檢查示雙卵巢呈多囊性改變，診斷為不孕癥（由多囊卵巢所致）。據證舌脈：頭暈頭重，胸悶泛惡，形體肥胖，多毛，大便不實，舌苔白膩，當辨證為痰濕阻滯。
4．治療肝郁型不孕癥，應首選的方劑是( )
A．逍遙散
B．烏藥湯
C．五子衍宗丸
D．開郁種玉湯
E．柴胡疏肝散
正確答案:D
5．治療瘀血阻滯型不孕癥，應首選的方劑是( )
A．桃紅四物湯
B．桂枝茯苓丸
C．失笑散
D．開郁種玉湯
E．少腹逐瘀湯
正確答案:E
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．患者，女，27歲。結婚2年未孕，月經2～3個月一行，量或多或少，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，舌淡，苔薄，脈沉細。治療應首選的方劑是( )
A．開郁種玉湯
B．養精種玉湯
C．歸腎丸
D．毓麟珠
E．溫胞飲
正確答案:D 解題思路：此題要求考生熟練掌握不孕癥的辨證論治特點。中醫不孕癥分為腎氣虛型，辨證要點為頭暈耳鳴，腰痛腿軟，方用毓麟珠。腎陽虛型辨證要點為月經后期，量少色淡，腰痛如折，性欲淡漠，方用溫胞飲。腎陰虛型辨證要點為頭暈耳鳴，五心煩熱，方用養精種玉湯。肝郁型辨證要點為經前乳房脹痛，精神抑郁，方用開郁種玉湯。瘀血阻滯型辨證要點為經行不暢，色紫黯夾塊，方用少腹逐瘀湯。痰濕內阻型辨證要點為形體肥胖，經行后期，胸悶泛惡，方用蒼附導痰丸。題干中患者辨證為腎氣虛，方用毓麟珠。D選項正確。
7．患者，女，29歲。結婚4年未孕，月經周期不規律，經來腹痛，月經量少，色黯有小血塊，經前乳脹，煩躁易怒，舌紅，苔白，脈弦。治療應首選的方劑是( )
A．啟官丸
B．養精種玉湯
C．開郁種玉湯
D．柴胡疏肝散
E．逍遙散
正確答案:C
8．患者，女，29歲。結婚4年未孕，月經38～50天一行，量少色淡，面色晦暗，腰酸腿軟，舌淡，苔白滑，脈沉細。其中醫治法是( )
A．滋陰養血，調沖益精
B．溫腎助陽，化濕固精
C．疏肝解郁，養血調經
D．補腎益氣，填精益髓
E．活血化瘀，調經助孕
正確答案:A
9．患者，女，31歲。結婚3年未孕，月經50～60天一行，量少色淡，腰痛如折，小便頻數，舌淡，苔白滑，脈沉遲無力。首先應考慮的診斷是( )
A．腎陽虛型原發不孕
B．腎氣虛型原發不孕
C．腎陰虛型原發不孕
D．腎陽虛型繼發不孕
E．腎氣虛型繼發不孕
正確答案:A
10．患者，女，26歲。3年前行人工流產，術后夫婦同居，未避孕，至今未再受孕。首先應考慮的診斷是( )
A．繼發不孕
B．原發不孕
C．五不女
D．全不產
E．全無子
正確答案:A
