2012年中西醫結合執業助理醫師考試中西醫結合藥理學習題集11
發布時間：2012-04-27 共1頁
鎮痛藥
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．嗎啡急性中毒致死的主要原因是
A．成癮
B．呼吸麻痹
C．心搏驟停
D．過敏性休克
E．腎衰竭
正確答案:B 解題思路：治療量嗎啡即可抑制呼吸，使呼吸頻率減慢、潮氣量降低、每分通氣量減少，其中呼吸頻率減慢尤為突出，并隨劑量增加而作用增強，急性中毒時呼吸頻率可減慢至3～4次／分，呼吸抑制導致的呼吸麻痹是嗎啡急性中毒致死的主要原因。
2．不屬于哌替啶臨床應用的是( )
A．晚期癌痛
B．創傷性疼痛
C．手術后疼痛
D．月經痛
E．燒傷痛
正確答案:D 解題思路：應試點撥：本題主要考查哌替啶在鎮痛方面的臨床應用。雖鎮痛效價低于嗎啡，但抑制呼吸作用、成癮性比嗎啡輕，臨床上幾乎完全取代了嗎啡，用于各種劇痛如創傷性疼痛、手術后疼痛、晚期癌癥等；對內臟絞痛應與阿托品合用；對慢性鈍痛則因成癮性不宜使用。對分娩止痛，因新生兒對哌替啶的呼吸抑制作用敏感，注意臨產前2～4小時內不宜使用。
3．嗎啡的外周作用是
A．松弛胃腸道平滑肌
B．促進腸道腺體分泌
C．收縮膀胱括約肌
D．收縮外周血管引起血壓升高
E．收縮腦血管引起顱內壓降低
正確答案:C 解題思路：嗎啡的外周作用有：①消化道：興奮胃腸道平滑肌，抑制膽汁、胰液和腸液分泌；②心腦血管：擴張動脈和靜脈，使腦血管擴張、顱內壓增高；③其他：增加輸尿管的張力和收縮力，抑制膀胱排空反射，增加膀胱外括約肌張力和膀胱容積。
4．哌替啶不宜用于慢性鈍痛的原因主要是( )
A．引起低血壓
B．維持時間短
C．有成癮性
D．鎮痛效果弱于嗎啡
E．抑制呼吸
正確答案:C
5．膽道平滑肌痙攣所致的膽絞痛選用()
A．哌替啶
B．阿托品
C．阿托品+哌替啶
D．嗎啡+哌替啶
E．阿司匹林+嗎啡
正確答案:C
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．為緩解孕婦在產程中出現的精神緊張而導致子宮收縮不協調，高張宮縮、原發性宮縮乏力、第一產程延長、產婦疲勞甚至造成電解質紊亂、酸中毒及胎兒宮內窘迫。合理應用鎮痛藥藥物可消除疲勞，減輕疼痛，加強宮縮使孕婦順利進人產程。此時宜選用下列哪種藥物()
A．哌替啶
B．嗎啡
C．雙氯芬酸
D．阿司匹林
E．布洛芬
正確答案:A 解題思路：哌替啶與嗎啡均為強效鎮痛藥，但嗎啡可對抗催產素興奮子宮的作用，使產程↑，不能用于分娩止痛。
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（7-8題共用備選答案）
A．哌替啶
B．噴他佐辛
C．美沙酮
D．納洛酮
E．芬太尼
答案 A B C D E 7．嗎啡過量中毒時應選用()
答案 A B C D E 8．成癮性最小的鎮痛藥是()
正確答案:7.D,8.B 解題思路：納洛酮為阿片受體拮抗劑，對嗎啡過量中毒者，可對抗呼吸抑制及其他中樞抑制癥狀。
（9-10題共用備選答案）
A．吲哚美辛
B．哌替啶
C．噴他佐辛
D．美沙酮
E．納洛酮
答案 A B C D E 9．用于解救麻醉性鎮痛藥急性中毒的藥物是( )
答案 A B C D E 10．鎮痛強度為嗎啡的1/10，代替嗎啡使用的藥物是( )
正確答案:9.E,10.B
