2012年中西醫結合執業助理醫師考試中西醫結合診斷學基礎習題集七
發布時間：2012-04-27 共1頁
實驗室診斷
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．肝細胞性黃疸患者的尿液是
A．菌尿
B．血尿
C．乳糜尿
D．血紅蛋白尿
E．膽紅素尿
正確答案:E 解題思路：血尿見于泌尿系統的炎癥、腫瘤、結核、結石及出血性疾病。菌尿見于泌尿系統的炎癥，乳糜尿見于淋巴通道阻塞，多見于絲蟲病。血紅蛋白尿見于蠶豆病、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、血型不合的輸血反應及惡性瘧疾等。膽紅素尿見于肝細胞性黃疸及梗阻性黃疸。
2．血小板減少，常見于
A．脾切除術后
B．急性胃出血后
C．急性溶血后
D．急性白血病
E．以上均非
正確答案:D 解題思路：血小板減少是指血小板低于100×10／L。常見于白血病、再生障礙性貧血、特發性血小板減少性紫癜、脾功能亢進。
3．中性粒細胞增多不見于( )
A．感染
B．急性心肌梗死
C．急性溶血
D．脾功能亢進
E．大手術后
正確答案:D 解題思路：脾功能亢進時白細胞破壞增加，故外周血白細胞總數減少。
4．下列疾病，腦脊液放置24h后，可有纖細的網狀薄膜形成的是
A．化膿性腦膜炎
B．病毒性腦膜炎
C．結核性腦膜炎
D．腦膿腫
E．腦腫瘤
正確答案:C 解題思路：腦脊液為無色透明的，當由炎癥滲出時，因纖維蛋白原及細胞數增加，可使腦脊液形成凝塊或薄膜。急性化膿性腦膜炎時，腦脊液靜置1～2h即可出現凝塊或沉淀物；結核性腦膜炎的腦脊液靜置12～24h后，可見液面由纖維薄膜形成。
5．反映肝損害的最敏感的檢查指標是
A．AFP（甲胎蛋白）
B．ALT（谷丙轉氨酶）
C．ALP（堿性磷酸酶）
D．CHE（膽堿酯酶）
E．CHO(膽固醇)
正確答案:B 解題思路：肝功能正常值一谷丙轉氨酶(ALT)：參考值為小于50U，是診斷肝細胞實質損害的主要項目，其高低往往與病情輕重相平行。堿性磷酸酶(ALP)：正常參考值為30～90U／L。經由膽道排出。因此，肝臟疾患出現排泄功能障礙，膽道疾患，骨骼疾患（如成骨肉瘤、轉移性骨瘤）均可使ALP上升，總膽固醇(Ch)及膽固醇酯(CbE)：可了解肝病時脂質代謝障礙情況，阻塞性黃疸時，Ch可增加，脂肪肝時也可能增加，如嚴重肝臟損害，總膽固醇和膽固醇酯均可下降。甲胎蛋白(AFP)是用于診斷原發性肝癌的生化檢驗指標。雖然甲胎蛋白(AFP)升高，但此時大多數肝癌患者無明顯癥狀。
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．患者，男性，56歲。既往有慢性腎炎病史10余年。近1周來，患者出現惡心、嘔吐、少尿等癥狀。查體：貧血外貌，顏面浮腫，精神萎靡。實驗室檢查：血清內生肌酐清除率為lOmlmin，此時應考慮為()
A．腎功能正常
B．腎功能不全氮質血癥期
C．早期腎衰竭
D．晚期腎衰竭
E．終末期腎衰竭代償期
正確答案:D 解題思路：患者既往有慢性腎炎病史。近l周出現了尿毒癥的臨床癥狀，查體有貧血外貌，且精神萎靡，顏面浮腫；血清內生肌酐清除率降至為10ml／rain，故應考慮晚期腎衰竭。
7．患者，女性，23歲。近半個月來不明原因出現低熱、胸悶、呼吸困難等癥狀。查體發現有胸腔積液。胸腔積液檢查結果：外觀呈紅色，渾濁，比重1．020，黏蛋白定性試驗陽性，細胞分類以淋巴細胞為主，計數為900×10／L，此時應首先考慮()
A．系統性紅斑狼瘡
B．化膿性胸膜炎
C．心力衰竭
D．腎病綜合征
E．結核性胸膜炎
正確答案:E 解題思路：患者為年輕女性，有不明原因低熱。查體胸腔有積液。胸穿檢查胸腔積液為滲出液，細胞分類以淋巴細胞為主，故應首先考慮是結核性胸膜炎。
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（8-9題共用備選答案）
A．紅細胞管型
B．白細胞管型
C．上皮細胞管型
D．透明管型
E．蠟樣管型
答案 A B C D E 8．正常人尿中可以偶見的管型是
答案 A B C D E 9．主要見于腎盂腎炎的管型是
正確答案:8.D,9.B 解題思路：透明管型偶可見于健康人清晨濃縮尿中，在腎實質病如腎小球腎炎時可明顯增多；白細胞管型表示腎實質有炎癥變化，主要見于腎盂腎炎、間質性腎炎等。
（10-11題共用備選答案）
A．肌紅蛋白
B．肌鈣蛋白
C．肌酸激酶同工酶(CK-MB)
D．天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)
E．乳酸脫氫酶(LDH)
答案 A B C D E 10．急性心肌梗死，血清心肌壞死標記物出現最早的是
答案 A B C D E 11．能較準確放映心肌梗死范圍的實驗室檢查的是
正確答案:10.A,11.C 解題思路：肌紅蛋白起病后2h內升高，12h達高峰；肌鈣蛋白起病3～4h后升高；11～48h達高峰；CK-MB在起病后4h內增高，16～24h達高峰，其增高的程度能較準確地反應梗死的范圍；而AST和LDH其特異性及敏感性均遠不如心肌壞死標記物。
