2012年中西醫結合執業助理醫師考試中西醫結合診斷學基礎習題集八
發布時間：2012-04-27 共1頁
心電圖診斷
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．關于心電圖的胸前導聯的位置，正確的是
A．V導聯位于胸骨左緣第4肋間
B．V導聯位于胸骨右緣第2肋間
C．V導聯位于第5肋間與左側鎖骨中線相交處
D．V導聯位于左腋中線與V水平線相交處
E．V導聯位于左腋前線與V水平線相交處
正確答案:C 解題思路：胸前導聯電極的位置是：V，胸骨右緣第4肋間；V，胸骨左緣第4肋間；V，在V與V連線的中點；V，左鎖骨中線第5肋間；V，左腋前線與V同一水平；V，在腋中線與V同一水平。
2．有關竇性P波的描述，錯誤的是()
A．大部分導聯形狀圓鈍，可有輕度切跡
B．P波方向在Ⅱ導聯、aVR導聯向下
C．P波時限小于0．11秒
D．心率在正常范圍時，成人P-R間期為0．12～0．20秒．
E．P～P間期O．6～1．0秒
正確答案:B 解題思路：竇性P波方向，在Ⅱ導聯應向上，在aVR導聯向下，故選擇B。
3．心肌壞死的心電圖改變是
A．ST段下多
B．ST段明顯上接線員，呈弓背向上的單向曲線
C．T波高聳
D．T波倒置
E．異常深而寬的Q波
正確答案:E 解題思路：心肌壞死的心電圖改變是：ST段明顯上移，與T波呈弓背向上的單向曲線。
4．患者，男，70歲。急性心肌梗死，突發昏厥，心電圖電活動無可辨認的QRS波群、ST段及T波，頻率400～450次／分。其診斷是
A．心房纖顫
B．竇性停搏
C．室性心動過速
D．心室撲動
E．心室顫動
正確答案:E 解題思路：心室顫動心電圖表現為QRS-T完全消失，代之以形狀不一、大小不等、節律極不規則的心室顫動波，頻率為250～500次／分。
5．關于室性早搏的心電圖特點不正確的是()
A．期前出現的QRS-T波前無相關的P波
B．期前出現的QRS波群寬大畸形
C．QRS波群時限>0．12秒
D．T波方向多與QRS波群的主波方向相反
E．代償間歇多不完全
正確答案:E 解題思路：室性早搏，激動來自心室，該激動一般不能逆傳至竇房結，故竇房結發頻率不變，從而導致早搏前后的兩個R-R間期等于兩個正常的R-R間期，代償間歇完全。
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．患者，女性，60歲。既往有高血壓病史20余年。查體：心電圖檢查顯示：RV5=3．5mV，RV5、+Sv14．0mV，心電軸-30°，V3～V5導聯S-T段壓低、T波低平，應診斷為()
A．左室高電壓
B．左心室肥大
C．左心房及左心室肥大
D．右心室肥大
E．雙側心室肥大
正確答案:B 解題思路：患者是老年女性。既往有高血壓病史。心電圖顯示：Rv5=3．5mV，Rv5+Sv14．0mY，心電軸-45。，故應考慮是左心室肥大。
7．患者，男性，72歲，晚間睡眠中突感心前區疼痛，含硝酸甘油不緩解，繼之出現呼吸困難，不能平臥。心電圖檢查示：V1一V5導聯ST段弓背向上抬高，且有寬而深的Q波。最可能的診斷是()
A．急性前間壁心肌梗死
B．心內膜下心肌梗
C．急性下壁心肌梗死
D．急性廣泛前壁心肌梗
E．急性側壁心肌梗死．
正確答案:D 解題思路：患者為老年男性。于晚間睡眠中突感心前區疼痛，含硝酸甘油不緩解，心電圖檢查示：V1～V5sT段弓背向上抬高，且有寬而深的Q波，最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（8-9題共用備選答案）
A．P-P不等，P-R一致
B．P-P不等，P-R漸長
C．無P波，代之以"f"波，R-R不等
D．無P波，代之以"F"波，F與R成比例
E．有等頻振動波
答案 A B C D E 8．心房纖顫( )
答案 A B C D E 9．竇性心律不齊( )
正確答案:8.C,9.A 解題思路：房顫心電圖特點：①P波消失，代之以一系列大小不等、間距不均、形態各異的心房顫動波（f波），其頻率為350～600次／分；②R-R間距絕對不勻齊，即心室律完全不規則；③QRS波群形態一般與正常竇性者相同。P-P不等，P-R-致說明無期前收縮，為竇性心律不齊。
（10-14題共用備選答案）
A．<0．11秒
B．0．12～0．20秒
C．0．32～0．44秒
D．0．06～0．10秒
E．<0．04秒
答案 A B C D E 10．正常P波的寬度()
答案 A B C D E 11．正常QT間期()
答案 A B C D E 12．正常成人P-R間期()
答案 A B C D E 13．正常QRS波群的時限()
答案 A B C D E 14．正常Q波寬度()
正確答案:10.A,11.C,12.B,13.D,14.E
