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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

1．流行性出血熱的五期，不包括 

A．發熱期

B．出血期

C．少尿期

D．多尿期

E．恢復期 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：流行性出血熱分發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期。 

 

2．下列各期，流行性出血熱患者可出現"三痛"癥狀的是 

A．發熱期

B．低血壓期

C．少尿期

D．多尿期

E．恢復期 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：流行性出血熱臨床表現：①發熱期，特征性表現為頭痛、腰痛、眼眶痛（三痛癥），顏面、頸、上胸潮紅（三紅征），球結膜、咽部、舌質充血鮮紅或出血（黏膜三紅征）。②低血壓休克期，主要為中毒性內失血漿性低血容量休克的表現。③少尿期，血壓上升、尿量銳減，出現少尿、無尿，甚至發生尿閉，重者尿內出現膜狀物或血尿，此期常有不同程度的腎功能不全、酸中毒及電解質紊亂的表現。④多尿期，每日尿量增至2000ml即進入多尿期。⑤恢復期，腎功能逐漸恢復，尿量降至2000ml，血尿素氮、肌酐降至正常，癥狀逐漸消失，食欲增加，體力恢復。 

 

3．關于流行性出血熱少尿期治療原則的敘述，錯誤的是 

A．透析療法

B．促進利尿

C．放血療法

D．大量補液

E．導瀉療法 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：少尿期治療原則為"穩、促、導、透"。即穩定機體內環境，促進利尿，導瀉和透析治療。少尿早期需與休克所致的腎前性少尿相鑒別，若尿比重>1.020，尿鈉<40mmol／L，尿尿素氮與血尿素氮之比>10:1，應考慮腎前性少尿。可輸注電解質溶液500～1000ml，并觀察尿量是否增加，或用20％甘露醇100～125ml靜注。觀察3h尿量若少于100ml，則為腎實質損害所致少尿，宜嚴格控制輸入量。 

 

4．流行性出血熱出現全身中毒癥狀的時期是 

A．發熱期

B．低血壓休克期

C．少尿期

D．多尿期

E．恢復期 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：發熱期主要表現為全身感染中毒癥狀及小血管中毒性損害的表現。驟起高熱，畏寒，體溫于1～2d內可達39℃～40℃，熱型以弛張熱或稽留熱為多，一般持續5～7d。特征性表現為頭痛、腰痛、眼眶痛（三痛癥），顏面、頸、上胸潮紅（三紅征），球結膜、咽部、舌質充血鮮紅或出血（黏膜三紅征）。 

 

5．下列各項，不屬流行性出血熱發熱期治療原則的是 

A．控制感染

B．減輕外滲

C．透析療法

D．改善中毒癥狀

E．預防DIC 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：①發熱期治療原則：控制感染，減輕外滲．改善中毒癥狀和預防DIC。②低血壓休克期治療原則：積極補充血容量，注意糾正酸中毒和改善微循環功能。③少尿期治療原則："穩、促、導、透"。即穩定機體內環境，促進利尿，導瀉和透析治療。④多尿期治療原則：移行期和多尿早期的治療同少尿期。多尿后期主要是維持水和電解質平衡，防治繼發感染。 

 

二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

6．患者，女性，30歲，農民。突起畏寒、發熱、周身酸痛5日，于春節期間來診，伴惡心、嘔吐，近2日解小便時泡沫很多。查體：體溫39.6℃，眼瞼浮腫，左腋下可見搔抓樣出血痕，右腋下有少許點狀出血。血象：WBC34×10/L，HB160g/L，異型淋巴細胞0.16，N0．66，L0.20，PLT90×10/L。ALT112U/L。最可能的診斷是(   ) 

A．急性病毒性肝炎

B．流行性出血熱

C．急性腎小球腎炎

D．傳染性單核細胞增多癥

E．特發性血小板減少性紫癜 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：應試點撥：根據流行性出血熱流行病學資料，其發病以青壯年為主，有明顯季節性，主臨床表現為發熱、出血、腎功能損害三大主癥及血常規檢查結果，不難作出正確診斷。 

 

7．28歲的流行性出血熱患者，出現煩躁，浮腫，脈洪大，體表靜脈充盈，血壓180/100mmHg，心率129次／分，應考慮為(   ) 

A．肺實質彌漫性出血早期

B．高血容量綜合征

C．高鈉血癥、高鉀血癥

D．高血壓腦病

E．尿毒癥 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：應試點撥：伴有高血容量綜合征者，脈搏充實有力，靜脈怒張，血壓進行性升高及血液稀釋等。 

 

8．患者，女性，30歲，農民。高熱、周身疼痛起病，病后第7天死于頑固性休克，經尸體解剖發現垂體前葉明顯充血、出血、壞死，腎臟腫大，間質極度水腫、充血，全身小血管內皮細胞腫脹，以后腹膜、縱隔水腫為主要損害。根據尸解所見診斷為(   ) 

A．流行性出血熱

B．急性重型肝炎

C．中毒型細菌性痢疾

D．暴發型流行性腦脊髓膜炎

E．敗血癥 

 

 

 

正確答案:A 

 

9．患者，女性，38歲。發熱、頭痛4天，無尿2天，以流行性出血熱入院。現患者躁動不安，體表靜脈充盈，心率120次／分，血壓140/100mmHg，曾解少量柏油樣大便1次。目前下列哪項治療措施最有效(   ) 

A．退熱

B．擴充血容量

C．止血

D．抗感染

E．血液透析 

 

 

 

正確答案:E 

 

10．流行性出血熱患者病程第6天，無尿2天，血壓160/120mmHg，脈洪大，顏面浮腫，體表靜脈充盈，兩肺底散在濕噦音。目前最有效的治療措施是(   ) 

A．靜滴50%葡萄糖液、降壓及利尿

B．嚴格控制入液量，利尿及透析療法

C．糾正酸中毒，降壓及利尿

D．20%甘露醇降壓及利尿

E．輸注平衡鹽液，降血壓，利尿及導瀉 

 

 

 

正確答案:B