2012年中西醫結合執業助理醫師考試中西醫結合傳染病習題集6
發布時間：2012-04-27 共1頁
流行性腦脊髓膜炎
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．下列關于普通型流行性腦脊髓膜炎的敘述，錯誤的是
A．發病急驟
B．腦脊液檢查外觀渾濁
C．腦脊液檢查以淋巴細胞為主
D．皮膚黏膜出現瘀點、瘀斑是具有診斷意義的體征
E．早期無明顯癥狀
正確答案:C 解題思路：腦膜炎腦脊液檢查以中性粒細胞為主。
2．流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑是
A．呼吸道傳播
B．血液傳播
C．接觸傳播
D．蟲媒傳播
E．消化道傳播
正確答案:A 解題思路：病原菌主要經咳嗽、打噴嚏借飛沫由呼吸道直接傳播。因其在體外生活力極弱，故通過日常用品間接傳播的機會極少。密切接觸，如同睡、懷抱、喂乳、親吻等對2歲以下嬰幼兒傳播本病有重要意義。
3．下列各項，不支持流行性腦脊髓膜炎診斷的腦脊液檢查是
A．外觀混濁呈膿性
B．蛋白質含量高
C．白細胞數<0.5×10／L，以單個核細胞為主
D．糖含量明顯減少
E．氯化物含量減少
正確答案:C 解題思路：流行性腦脊髓膜炎腦脊液檢查的特征是：外觀混濁呈膿性，白細胞數明顯升高，在1000×10／L以上，以分葉核升高為主，糖含量和氯化物含量減少。
4．流行性腦脊髓膜炎的病原菌是
A．革蘭陰性桿菌
B．抗酸桿菌
C．革蘭陰性球菌
D．革蘭陽性球菌
E．革蘭陰性弧菌
正確答案:C 解題思路：流行性腦脊髓膜炎的病原是腦膜炎球菌，屬革蘭陰性雙球菌。
5．下列各項，不屬流行性腦脊髓膜炎普通型臨床分期的是
A．前驅期
B．發熱期
C．敗血癥期
D．腦膜炎期
E．恢復期
正確答案:B 解題思路：普通型流腦分為前驅期、敗血癥期、腦膜炎期、恢復期。沒有發熱期。
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．8歲患兒，春節期間因"上感"，注射青霉素40萬U，5小時后出現高熱，頭痛，前胸有出血點，血壓低。下列哪項診斷的可能性最大( )
A．流感
B．細菌性痢疾
C．青霉素過敏
D．流行性腦脊髓膜炎
E．傷寒
正確答案:D 解題思路：應試點撥：分析本題的主要及實驗室檢查，突起高熱，皮膚黏膜瘀點或瘀斑，與流行性腦脊髓膜炎臨床表現較為相符。
7．男孩，4歲。7月15日因突發高熱、抽搐6小時。體檢：體溫40℃，血壓低。最可能的診斷是( )
A．中毒型細菌性痢疾
B．流行性乙型腦炎
C．結核性腦膜炎
D．流行性腦脊髓膜炎
E．病毒性腦炎
正確答案:A
8．男孩，4歲。因發熱、頭痛2天于春節期間來診。查體：全身皮膚可見散在出血點，頸部有抵抗感。腦脊液查呈化膿性改變。最可能的診斷是( )
A．流行性乙型腦炎
B．散發性病毒性腦膜炎
C．流行性腦脊髓膜炎
D．結核性腦膜炎
E．中毒型細菌性痢疾
正確答案:C
9．流行性腦脊髓膜炎患兒，昏迷，一側瞳孔擴大，緊急處理措施是( )
A．大劑量青霉素注射
B．快速靜脈滴注甘露醇
C．吸氧
D．注射糖皮質激素
E．氣管切開
正確答案:B
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（10-11題共用備選答案）
A．青霉素
B．甘露醇
C．頭孢菌素
D．腎上腺皮質激素
E．肝素
答案 A B C D E 10．流腦皮膚瘀點、瘀斑不斷增加，考慮DIC，應及早應用的藥物是
答案 A B C D E 11．流腦治療中，可減輕毒血癥，解痙，抗休克的藥物是
正確答案:10.E,11.D 解題思路：1.流腦如皮膚瘀點瘀斑不斷增加，且融合成片，并有血小板明顯減少者，應及早應用肝素治療。
2.流行性腦脊髓膜炎可短期應用腎上腺皮質激素，減輕毒血癥，穩定溶酶體，也可解痙、增強心肌收縮力及抑制血小板凝聚，有利于抗休克。氫化可的松一般應用不超過3d，休克糾正即停用。
（12-13題共用備選答案）
A．血常規
B．腦脊液常規
C．細菌培養
D．溶解物實驗
E．抗體檢測
答案 A B C D E 12．可確診流腦的實驗室檢查是
答案 A B C D E 13．用于檢測血清和腦脊液中的內毒素，有助于革蘭陰性細菌感染診斷的是
正確答案:12.B,13.D
