2012年中西醫結合執業助理醫師考試中西醫結合傳染病習題集7
發布時間：2012-04-27 共1頁
細菌性痢疾
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．糞便中查到巨噬細胞，對下列疾病診斷有意義的是
A．阿米巴痢疾
B．細菌性痢疾
C．急性胃腸炎
D．血吸蟲病
E．霍亂
正確答案:B 解題思路：阿米巴痢疾糞便中可檢到吞噬紅細胞的阿米巴滋養體；細菌性痢疾大便鏡檢可見紅細胞、膿細胞、巨噬細胞；急性胃腸炎大便可見白細胞；血吸蟲大便可見蟲卵和毛蚴；霍亂大便可見紅細胞和白細胞。
2．痢疾桿菌的主要致病機制是
A．侵入的細菌數量
B．外毒素
C．神經毒素
D．侵襲力和內毒素
E．腸毒素
正確答案:D 解題思路：痢疾桿菌進入人體后是否發病取決于對腸黏膜上皮細胞的吸附和侵襲力，即具有侵襲力的菌株才會引起發病。痢疾桿菌對腸黏膜上皮細胞的侵襲力是決定其致病的主要因素；痢疾桿菌可產生內、外兩種毒素，內毒素可增高腸壁的通透性，進一步促進毒素的吸收，引起惡寒、發熱等毒血癥狀。
3．鑒別細菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依據是
A．潛伏期的長短
B．毒血癥狀的輕重
C．大便常規發現紅細胞的多少，是否有吞噬細胞或夏-雷結晶
D．大便檢出病原體
E．抗生素治療是否有效
正確答案:D 解題思路：病原體檢測是診斷痢疾的金標準。，
4．中毒型菌痢好發的年齡是
A．新生兒
B．嬰幼兒
C．2～7歲兒童
D．中青年人
E．老年人
正確答案:C 解題思路：毒痢胃腸道癥狀不明顯，以2～7歲、體質較好的兒童多見。
5．菌痢的確診依據是
A．糞培養陽性
B．糞檢有巨噬細胞
C．糞便免疫學檢查抗原陽性
D．糞便鏡檢有大量膿細胞
E．典型菌痢臨床癥狀
正確答案:A 解題思路：急性菌痢診斷：①急性發作性腹瀉（除外其他原因之腹瀉），伴發熱、腹痛、里急后重、膿血便或黏液便，左下腹壓痛。②糞便鏡檢白細胞（或膿細胞）每高倍視野15個以上，可看到少量紅細胞。③糞便培養痢疾桿菌陽性。臨床診斷：具備①②項。實驗確認：具備①③項。
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．患者，男性，21歲，腹瀉2天，黏液便，每日十余次，伴腹痛及里急后重感。查體：體溫38.5℃，血壓110／75mmHg。糞便常規：外觀為黃色黏液便，鏡檢RBC2～4/HP，WBC16～22/HP。其診斷是( )
A．細菌性痢疾
B．細菌性食物中毒
C．霍亂
D．傷寒
E．阿米巴痢疾
正確答案:A 解題思路：應試點撥：分析本題的主要臨床表現及實驗室檢查，與細菌性痢疾的臨床表現相符。
7．患兒，4歲，因突起高熱8小時、驚厥2小時就診。體溫40℃，呼吸32次／分，面色蒼白，四肢發涼，皮膚有"花紋"。下列哪項檢查最有助于迅速診斷( )
A．糞便培養
B．胸部放射線檢查
C．生理鹽水灌腸取便鏡檢
D．血培養
E．腦脊液檢查
正確答案:C
8．5歲患兒，8月中旬高熱、抽搐2小時來診，應先查( )
A．血常規
B．糞便常規
C．尿常規
D．腦脊液
E．顱腦CT
正確答案:B
9．患者，女性，28歲，農民。反復發作性腹痛、腹瀉2年，發作時每天大便5～6次，有黏液，間歇期有時有便秘，伴全身乏力，失眠。查體：輕度貧血貌，左下腹可捫及條索狀物。大便鏡檢：RBC2～5/HP，WBC20～25/HP。最可能的診斷是( )
A．急性細菌性痢疾
B．慢性細菌性痢疾
C．直腸癌
D．腸結核
E．結腸癌
正確答案:B
