2012年中西醫結合執業助理醫師考試中西醫結合內科學歷年真題
發布時間：2012-04-28 共1頁
歷年真題
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．治療慢性腎衰竭陰陽兩虛證，應首選的方劑是( ) (2006)
A．濟生腎氣丸
B．參芪地黃湯
C．杞菊地黃丸
D．全鹿丸
E．六君子湯
正確答案:D 解題思路：陰陽雙補為慢性腎衰竭陰陽兩虛證的治法，方用全鹿丸或金匱腎氣丸。A多用于腎虛水腫。B多用于氣陰兩虛證。C用于肝腎陰虧證。E用于脾胃虛弱證。故本題選D。
2．對診斷痹證最有意義的實驗室檢查是( ) (2004)
A．血沉
B．類風濕因子
C．3
D．抗核抗體
E．腎功能
正確答案:B 解題思路：西醫學中的結締組織疾病、自身免疫性疾病、骨與關節疾病、軟組織疾病可歸屬于中醫學中的"痹"證。A多用于鑒別急性或慢性感染、惡性腫瘤以及具有組織變性或壞死性疾病。B多用于診斷類風濕關節炎、自身免疫性疾病及一些骨與關節疾病。C降低主要見于免疫復合物引起的腎炎、系統性紅斑狼瘡、反復性感染、皮疹、肝炎、肝硬化、關節疼痛等；增高見于各種傳染病及組織損傷和急性炎癥、肝癌等。D的檢測在自身免疫病的臨床診斷、鑒別診斷、評價療效和預后估計中具有較大的意義，其陽性率不高，故對痹證的診斷易漏診。故本題選B。應試點撥：B多用于診斷類風濕關節炎、自身免疫性疾病及一些骨與關節疾病，故選之。
3．下列哪項不是"髓勞"的常見癥狀( ) (2000)
A．皮膚瘀斑
B．面色萎黃
C．食欲減退
D．染毒發熱
E．胸骨按壓痛
正確答案:E 解題思路：西醫學中的再生障礙性貧血相當于是中醫學中髓勞的范疇。常表現為貧血、感染和出血。貧血可表現為面色萎黃、乏力、頭暈、心悸、食欲減退等；感染表現為發熱，可有敗血癥；出血表現為皮膚出血點或大片瘀斑，鼻出血或深部臟器出血。故本題選E。
4．中醫學認為，腎病綜合征的主要病因病機是( ) (2001，2003)
A．-脾腎兩虛
B．肝腎陰虛
C．肺腎氣虛
D．心脾兩虛
E．氣陰兩虛
正確答案:A 解題思路：腎病綜合征屬于中醫學"水腫"范疇，本病發生，多因素體脾腎虧虛，復感風、寒、濕邪所致，而其反復發作，誘因有酒色、飲食、勞累及外感客邪等。水腫的病機，主要與肺、脾、腎三臟及三焦對水液代謝功能的失調有關。故本題選A。
5．治療缺血性中風肝腎陰虛、肝風內動型，應首選( ) (2005)
A．鎮肝熄風湯
B．天麻鉤藤飲
C．星蔞承氣湯
D．二陳湯合桃紅四物湯
E．補陽還五湯
正確答案:A 解題思路：育陰潛陽，鎮肝息風為缺血性中風肝腎陰虛、肝風內動證的治法，方用鎮肝熄風湯。B多用于肝陽上亢證。C多用于痰熱腑實證。D用于痰瘀互結證。E用于氣虛血瘀證。故本題選A。
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．患者，男，49歲。慢性胃炎3年。胃脘隱痛，嘈雜，口干咽燥，五心煩熱，舌紅少津，脈細。治療應首先考慮的方劑是( ) (2006)
A．四君子湯加減
B．益胃湯加減
C．失笑散合丹參飲加減
D．柴胡疏肝散加減
E．三仁湯加減
正確答案:B 解題思路：胃痛日久，郁熱傷陰，陰液虧少，胃失濡養，故見胃痛隱隱。陰虛少津，無以上承，則口燥咽干。五心煩熱為陰虛之象。舌紅少津，為陰虛耗液之象。脈細乃陰虛之證。本病辨證屬于胃陰虧虛證，治當養陰益胃，方用益胃湯加減。A治療脾胃虛弱證。C治療瘀阻胃絡證。D治療肝胃不和證。E治療濕溫初起。故本題選B。應試點撥：胃脘隱痛，嘈雜，口干咽燥，五心煩熱，舌紅少津，脈細，乃一派陰虛之象，治當養陰益胃，方用益胃湯加減。
7．患者，女，24歲。面部、肢體水腫3個月，心悸失眠，五心煩熱，小溲短赤，惡熱汗出，舌紅苔薄黃膩，脈弦滑數。實驗室檢查：尿蛋白(+++)。其證型是( ) (2000)
A．陰虛濕熱
B．脾腎陽虛
C．氣陰兩虛
D．肺腎陰虛
E．肝腎陰虛
正確答案:A 解題思路：濕熱內生，脾失健運，水濕不化，而見面部肢體水腫。陰虛熱生，上擾心神，而見心悸失眠。五心煩熱、小溲短赤、惡熱汗出均為陰虛生熱的表現。舌脈亦為濕熱之證，故辨證為陰虛濕熱證。故本題選A。
8．患者，男，72歲。慢性淋巴細胞白血病1年余，經化療后病情有緩解。現癥見氣短懶言、乏力、低熱、手足心熱，腰膝酸軟，皮膚瘀點、瘀斑，舌淡，脈沉細。治療應首選( ) (2005)
A．桃紅四物湯
B．四君子湯合沙參麥門冬湯
C．加味瓜蔞散
D．歸脾湯
E．銀翹散
正確答案:B 解題思路：氣虛而見氣短懶言、乏力。腎陰虛而見低熱、手足心熱、腰膝酸軟。陰虛虛熱內生，血行較緩，而成瘀滯，溢于皮下而見皮膚瘀點瘀斑。舌脈均為氣虛之象，故辨證為氣陰兩虛證，方用四君子湯合沙參麥冬湯。A治療血瘀兼血虛證。C治療氣血不足、肝氣郁結、經脈瘀阻證。D治療心脾氣血兩虛證。E治療風熱犯表證。故本題選B。
9．患者，男，36歲。患積聚已3個月，積塊軟而不堅，固著不移，脹與痛并存，舌苔薄白，脈弦。其證型是( ) (2002，2004)
A．肝氣郁結
B．食滯痰阻
C．氣滯血阻
D．瘀血內結
E．正虛瘀結
正確答案:C 解題思路：氣機阻滯，聚而不散，病久由氣滯而致血行不暢，脈絡瘀阻，而見積塊軟而不堅、固著不移。氣行不暢而見脹滿，脹滿不通則見疼痛。舌脈亦為氣滯證的表現，辨證為氣滯血阻證。故本題選C。
10．患者，男，65歲，胃脘刺痛，痛定不移，心下痞塊，舌質紫黯，脈細，治療應首選( ) (2000)
A．生化湯
B．失笑散
C．柴胡疏肝散
D．丹參飲
E．膈下逐瘀湯
正確答案:B 解題思路：根據患者的表現，符合胃脘痛的診斷。瘀血內停，氣血運行受阻，不通則痛，故見刺痛且有定處。血液淤積不散而凝結成塊，而見心下痞塊，舌脈均為血瘀之證。辨證為瘀血停滯證，方用失笑散加減。A用于治療產后瘀血腹痛。C用于肝郁氣滯證。D用于血瘀氣滯證。E用于治療肝硬化之瘀血內結證。故本題選B。應試點撥：胃脘刺痛，舌質紫黯等都提示患者內有瘀血停滯，當用失笑散加減。
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-12題共用備選答案）
A．保元湯
B．天王補心丹
C．真武湯
D．苓桂術甘湯合葶藶大棗瀉肺湯
E．五味子湯合桃仁紅花煎
答案 A B C D E 11．治療風心病水氣凌心射肺證，應首選( ) (2000)
答案 A B C D E 12．治療風心病心腎陽虛證，應首選( ) (2000)
正確答案:11.D,12.C 解題思路：風心病水氣凌心射肺證，應治以溫陽化氣，瀉肺利水，方用苓桂術甘湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。心腎陽虛證，治以溫補心腎，方用真武湯。A多用于氣虛證。B多用于心腎陰虛證。E多用于肺氣不足證。故11題選D，12題選C。
（13-14題共用備選答案）
A．補氣養血
B．滋陰補血
C．補腎助陽
D．滋陰降火
E．活血化瘀
答案 A B C D E 13．慢性粒細胞性白血病陰血虧虛證的治法是( ) (2001，2003)
答案 A B C D E 14．慢性粒細胞性白血病瘀血內阻證的治法是( ) (2001，2003)
正確答案:13.B,14.E 解題思路：滋陰補血為慢性粒細胞陰血虧虛證的治法，活血化瘀為瘀血內阻證的治法。A用于氣血兩虛證。C用于腎陽虧虛證。D用于陰虛火旺證。故第5題選B，第6題選E。
